Волчаночный антикоугулянт

Алена Гринева1 Марта

4.5

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 601 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если вы получили такой результат впервые, то еще не подтверждённый АФС. Диагноз требует подтверждения циркуляции ВА через 8-12недель и /или циркуляции антитела к кардиолипина М и G и b2-гликопротеину М и G. Обычно это важно для женщин, у которых было 2 и более прерывания беременностей в анамнезе. Если у вас только лабораторный критерий, и он ранее не выявлялся, то это мало для постановки диагноза
Но учитывая, что вы уже в протоколе, нужно принимать решение сейчас.
Препараты аспирина рекомендованы как базовые препараты терапии АФС с момента планирования беременности и в первом триместре на этапе формирования плаценты. Важно защитить плаценту от повреждений именно в этот период, когда еще есть возможность влиять на ее развитие. Это безопасный и эффективный способ профилактики осложнений беременности.
В большинстве исследований лечение аспирином (например, кардиомагнил/фазостабил 75 мг) начиналось до зачатия и/или в день переноса эмбриона и продолжалось до 36 недель беременности или до доношенной беременности, а прием препаратов низкомолекулярного гепарина (например, фраксипарин/клексан 0,4 мл) начинался после подтверждения беременности.
Учитывая неоднородность протоколов лечения, невозможно дать рекомендации по оптимальному времени начала и продолжительности лечения, но в вашей ситуации начало приема аспирина может быт обосновано, а при подтверждении беременности возможен прием гепарина.

Анна Серебрякова3 Марта

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скрининг слегка повышен, но подтверждающий тест отрицательный (0,92). Волчаночный антикоагулянт не подтверждён. Однократное пограничное значение не является диагнозом АФС. D-димер нормальный. Оснований срочно назначать Клексан или Тромбо АСС только по этому результату нет. Для исключения АФС обычно рекомендуют слать: антитела к кардиолипину IgG/IgM, β2-гликопротеин IgG/IgM и повторить волчаночный антикоагулянт через 12 недель. На текущий перенос, скорее всего, такие данные анализов не повлияет. Самостоятельно антикоагулянты начинать не нужно, обсудите результат с репродуктологом.

Айтен Бедиева4 Марта

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство. Ваш D-димер в норме, признаков тромбообразования нет. Волчаночный антикоагулянт выявлен, но однократный положительный результат не является диагнозом антифосфолипидного синдрома.
Для постановки такого диагноза требуется повторное подтверждение через 12 недель и наличие клинических критериев (тромбозы или определённые потери беременности). В вашем случае речь идёт о лабораторной находке, а не о подтверждённом заболевании.
При нормальном D-димере и отсутствии других нарушений свёртывания вероятность серьёзных осложнений низкая.
До переноса полезно сдать: антитела к кардиолипину IgG/IgM, β2-гликопротеину I IgG/IgM, коагулограмму и фибриноген, чтобы понять, изолирован ли этот маркер.
Эстрогены, утрожестан и Ципролекс продолжать по назначению.
На сегодняшний день скорее всего перенос возможен, паниковать не нужно, важно обсудить с врачом профилактику и дополнительное обследование.

Резеда Шагалиева4 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным результатам нет данных за наличие волчаночного коагулянта. По представленным данным нет прямых показаний для назначения препарата клексан и тромбо пмс. Дополненительно рекомендуется сдать антитела к кардиолипину IgG/IgM, β2-гликопротеин IgG/IgM.
Консультация репродуктолога.