Что вас беспокоит?
Повышенное давление, гипертония, тревога
Добрый день! В ноябре 2025 года начало подниматься давление, самое высокое было 146 на 90. В основном до 135 было, 128, для меня это высоковато. Кардиолог приписал Метопролол 2.5 по 1/2 табл. утром и вечером, Тералиджен. Пила 3 месяца, начала убирать в основном в связи в резким набором веса, 5 кг за эти 3 месяца. Будто появился синдром отмены, но давление стабилизируется. Сейчас пью ситуационно эгилок 1/2 , на ночь 1 таблетка тералиджен. Хочу убирать, я же не могу всегда быть на этих препаратах. Прикрепляю свежее ЭКГ, доктор не объяснил, есть ли что-то опасное по ней? Хронический диагноз у меня гипотиреоз уже 13 лет, пью тироксин 100мг. Сказал врач только, что диффузные изменения по ЭКГ из-за приёма гормона. И сказал постоянно пить успокоительное. Тералиджен мне не подходит из-за набора веса, хотя он прилично снижал давление, что возможно ещё курсами или постоянно пить? Анализы крови и мочи с ноября месяца приложу, также ЭхоКг, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ. Также прикладываю дневник давления за последнюю неделю, при плавной отмене тералиджен днём. На приёме у врача очень нервничала, давление подскочило 140 на 100,пульс 92. Доктор сразу поставила Гипертонию 1 степени. При чем я ощущаю что подъём давления в основном связан с тревогой. Есть тревожное расстройство, всд. Не пойму как выйти из этого круговорота, хочу снизить вес, уйти с препаратов от давления, прохожу курсы, работаю с тревогой, есть результаты, но возможно ли мне не пить таблетки от давления? или по результатам анализов, ЭКГ это невозможно? Также доктор сказал, надо уменьшить дозу Тироксина, но показатель уже практически 4, у меня давно гипотиреоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленной ЭКГ пленке правильный синусовый ритм сердца, небольшое учащение сердцебиения. Неполная блокада пнпг -это особенность проведения импульса по ЭКГ в норме , лечить это не надо.
Также диффузные нарушения реполяризации - это не диагноз и не говорит о болезни. Может быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа или повышенного давления. Ориентируемся мы на пациента и его заболевания и состояние.
По данным эхокардиографии описана норма . В анализах умеренно снижен Ферритин - оптимально от 60 и выше - рекомендуется восполнить дефицит препарата железа . И снижен хороший холестерин ЛПВП - повысить его можно мерами здорового образ жизни -питания и спорт . Не увидела данных дневника контроля давления. Прикрепите пожалуйста повторно .
Джахбат Нажиюллаевна, железо начала принимать. Прикрепила данные замеров давления и пульса. По всем данным это гипертония или нет? Врач очень невнятно всё объяснил
Нет данных давления в файлах
Джахбат Нажиюллаевна, получилось прикрепить, последний файл
Ни по данным дневника контроля давления, ни ЭКГ или узи нет данных за стойкое повышенное давление и показаний для приема лекарств .
Пульс чаще выше 80 но это объяснимо набором веса, сидячим образом жизни, возможно вредными привычками а также повышенной тревогой .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, не прикрепляется скриншот.
Тревога 12 , клинически выражена
Депрессия 3, норма
Тревожность выраженная и вероятно нужен препарат для коррекции этого состояния. В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) .
Джахбат Нажиюллаевна, тяну с этим, боюсь начать антидепрессанты, что не слезу потом с них.
Это напрасный страх , но нужно понимать что курс длительный не менее года обычно. Они помогают и уравновешивают процессы к клетках нашей нервной системы- а это такое же отклонение как и другая болезнь.
Джахбат Нажиюллаевна, необходимо ли мне проходить Холтер, велоргометрию, смарт ад? Или лучше сразу идти к неврологу, либо психотерапевту?
С учетом жалоб нет показаний для перечисленных обследований - у них тоже есть свои показания. У молодой женщины и с учетом представленных обследований нет каких-то опасений по поводу ишемии или опасных аритмий . И если выбирать то лучше психотерапевт- этот врач работать с тревожностью
Джахбат Нажиюллаевна, а что может указывать на диастолическое давление выше 80? У меня по дневнику вот часто выше 80. Проблемы с почками?
Основные причины когда повышенно только нижнее давление это на фоне учащенного сердцебиения вследствии различных причин в том числе и тревожного эмоционального фона , стресса , также причинами являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками ( оценить анализ мочи и узи почек), нарушение работы щитовидной железы( гормоны ТТГ и т4 свободный ).
Принятый ответ
Добрый вечер.
По экг отмечается синусовая тахикардия, диффузные изменения реполяризации. Изменения сегмента st может быть на фоне тахикардии ( это не ишемия).
Есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая никак не влияет на функцию сердца.
По эхо отклонений не выявлено.
По анализам ттг, т4 св в норме, не хотелось бы снижать пока дозу препарата. Гипотиреоз компенсирован именно на данной дозе.
Уточните, пожалуйста, какой у Вас вес, рост.
Почему , именно, связываете набор веса с приемом препаратов?
Тахикардия постоянно присутствует или тоже ситуационно?
Наталья Владимировна, 168 рост, 79кг вес, уже последние три года была 75кг, вес не менялся, а тут как-то резко скачок.
Пульс не всегда, в основном когда волнуюсь, пугаюсь, при конфликтах каких-либо.
С детства часто ставили синусовую тахикардию. Всё что выше 85 примерно уже ощущаю дискомфор, суетливость, нехватка дыхания. А когда вот появилось повышенное давление, то голова болит.
Спасибо за уточнение.
А проблем со стороны гинекологии нет? Кок не назначались?
И есть ли жалобы со стороны позвоночника ( шея, грудной отделы)?
Наталья Владимировна, по гинекологии всё хорошо, Кок не принимаю.
На шее есть холка. Постоянно делаю упражнения, гимнастику для спины и шеи.
Вот когда подъём давления например 130,я делаю гимнастику по Шишонину, и через 30 минут уже показатель 115.
Записалась на ЦДК БЦС.
Также записалась на УЗИ почек и почечных артерий.
По дневнику давление хорошее.
Ситуационное повышение нужно корректировать противотревожной терапией. Если на тералиджен идет такое побочное, то возможный вариант менять на другую терапию, либо уходить на более простую ( капли валемидин, валериана, пустырник, комбинированные с магнием).
По гипотиреозу вообще ттг 2,5 было бы идеальным, поэтому пока снижать препарат точно не стоит
Также с учетом вертеброгенного влияния возможно обсудить с неврологом добавление миорелаксантов ( сирдалуд или Мидокалм) для уменьшения мышечного спазма. Это дополнительно уменьшить подъёмы давления.
По пульсу если вес снизится, если уйдет тревожность, то и пульс нормализуется.
Но и либо переход на высокоселективные бетаблокаторы ( например бисопролол, небиволол) в минимальных дозах , если будет сохраняться тахикардия.
Либо ситуационно эгилок короткого действия или анаприлин.
Наталья Владимировна, необходимо ли мне проходить Холтер, велоргометрию, смарт ад? Или лучше сразу идти к неврологу, либо психотерапевту?
Для стресс тестов нет показаний.
Суточный монитор АД можно поставить для более точного понимания, что с давлением в течение суток.
Холтер ЭКГ , если беспокоит тахикардия, неритмичное сердцебиение, ощущение пауз, ударов, то тогда показан.
Узи бца в плане посмотреть, что с позвоночными артериями, есть ли изменения со стороны сонных артерий, стенок сосудов.
Консультация невролога очно, возможно направит на более точную диагностику по позвоночнику ( мрт шейного, грудного отделов).
Наталья Владимировна, вообще если пить эгилок в маленьких дозах, половинку или четвертинку 2.5 ,потом можно без него будет? Или уже привыкание вызовет?
Доброе утро.
Скорее от 25 мг ( эгилок в дозе 2,5 не бывает). Можно половину или четверть от данной дозы несколько дней и совсем уйти с препарата.
Наталья Владимировна, а что может указывать на диастолическое давление выше 80? У меня по дневнику вот часто выше 80. Проблемы с почками?
Часто бывает вертеброгенное влияние со стороны позвоночника ( спазм мышц).
Со стороны почечной функции Креатинин, моча в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) . То есть признаков гипертонии по узи нет.
По анализам липидный спектр в норме, работа щитовидной железы на данный момент на фоне гормонов скомпенсирована.
Поэтому действительно в таких случаях говорят о влиянии тревоги на цифры давления. И в подобной ситуации обычно пытаются стабилизировать эмоциональный фон. Для этого обычно назначают антидепрессанты.
Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.
Алена Германовна, я боюсь что подсяду навсегда, и не смогу слезть с них, тяну с этим
Алена Германовна, а по экг ничего страшного нету? Врач ничего не объяснила
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Нарушения реполяризации действительно скорее связаны с приёмом гормонов.
На антидепрессанты не подсаживается на всю жизнь, это всегда курсовой приём на тот период, пока пациент работает со психологом, учится работать со своими страхами.
Алена Германовна, необходимо ли мне проходить Холтер, велоргометрию, смарт ад? Или лучше сразу идти к неврологу, либо психотерапевту?
Необходимости в более глубоком исследовании на данный момент нет.
В такой ситуации эффективнее всего сразу идти к неврологу
Алена Германовна, невролог может выписать антидепрессанты? Живу в посёлке, у нас именно психотерапевтов нет, только психиатр, в город ездить не могу регулярно
Алена Германовна, а что может указывать на диастолическое давление выше 80? У меня по дневнику вот часто выше 80. Проблемы с почками?
И психиатр, и невролог могут.
Повышению нижнего давления могут способствовать лишний вес, если таковой имеется. Проблемы с почками (в качестве проверки рекомендуют сдать креатинин, мочевину), снижение функции щитовидной железы (рекомендуют сдать ттг,т4 свободный), курение, избыточное потребление соли и как следствие задержка жидкости и повышенный тревожный фон, так как на фоне тревоги повышается сосудистый тонус.
Принятый ответ
Здравствуйте.По данным экг отмечается синусовый ритм.Чсс-96 уд в мин.Нормальное положение Эос.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса(лечить это не нужно)Скорее всего нарушения реполяризации(это то что описано как ишемия).Для вашего возраста ишемические изменения не характерны.
Учитывая что по Эхо сердца все нормально,хорошая сократимость и фракция выброса в норме.В динамике просто переделать ЭКГ
По лабораторным анализам тоже все хорошо.Функция щитовидной железы компенсирована,думаю дозировку вам менять не нужно.
Что касается давления,то скорее всего это связано с нервным напряжением и тревогой.Гипертония «белого халата»,высокие цифры на приеме у врача свидельствуют об этом.Сам по себе препарат тералиджен на состояние организма не повлияет,препарат может назначаться курсом,потом отменяться,возможно тревога самостоятельно пройдет,тогда пульс и Ад нормализуется.Тут нужен грамотный подход с профильным специалистом.
Пока можете принимать беталок,хорошо уменьшает пульс и купирует тахикардию,12,5 мг утром и вечером.
В случае стойкого и постоянного повышения давления необходимо пройти доп.обследование:
узи почек и надпочечников с допплеровским картированием,узи сосудов шеи(бца),анализ мочи на уровень белка,альбуминурии,уровень кортизола,альдостерона,при необходимости нор/метанефринов.Общий и биохимический анализ крови в динамике.Возможно понадобится консультация эндокринолога.
Я бы сейчас кортизол посмотрела,на этом фоне может также вес увеличиться.
При тревоге хорошо помогают препараты магния,витамины группы B,несмотря на то что магний у вас в норме.
Ирина Родионовна, не поняла, где реполяризация описана как ишемия?
Магний принимаю, и как сдавать кортизол?
Я сейчас принимаю ситуационно половинку Эгилок 250 , и получется что он мне необходим на данный момент пару раз в неделю. Можно его принимать ситуационно?
У вас на ЭКГ печатными буквами,аппарат автоматически выдает значение,это не ишемия,а нарушение реполяризации.Результат интерпретируется с учетом клинической картины и данных исследований.
Кортизол желательно сдать на 3-7 день цикла,в утреннее время,после спокойного отдыха.
Что касается приема беталока,то препарат обычно назначается для постоянного приема,от 1 до 2 раз в сутки.Ничего страшного не будет если выпьете 2 раза в неделю,однако значимо в данном случае пульс не снизится.Ситуативно лучше принять анаприлин-10-20 мг.
Ирина Родионовна, кортизол это кровь из вены сдаётся?
Отменяю тералиджен на ночь теперь, давление утром хорошее 108 на 75 и пульс 73
Днём поднимается чуть пульс, уровень 85 средний
Давление к вечеру 122 на 83 и пульс 78
Показатели же нормальные? Или пульс всё же высоковат?
Занимаюсь с гантельками, кардио нагрузка, растяжки, они не повредят?
Да,кровь из вены.Пульс вполне нормальный у вас.Если возникают приступы тахикардии можно принять анаприлин.
Конечно,физ.нагрузки показаны и необходимы.
Ирина Родионовна, анаприлин можно держать при себе, как скорую помощь? А давление тоже будет немного снижать? Дозировку можно уточнить?
Да,может снижать давление немного.Начальная доза-10 мг.При неэффективности можно принять еще 10 мг.
Ирина Родионовна, спасибо , нужно будет приобрести! С анализом кортизола, если будет повышен, потом обратиться лучше к какому доктору?
К эндокринологу.Будьте здоровы!
Ирина Родионовна, спасибо! Всё очень понятно объяснили!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20172 ответа
- 7 Декабря 20182 ответа
- 29 Марта 20191 ответ
- 4 Января 202030 ответов