Хрипы и кашель после болезни

Светлана Клименко2 Марта

4.2

Пульмонолог

1 090 консультаций

Здравствуйте, Юлия!
С учетом недавно перенесенной инфекции, действительно, можно предположить гиперреактивность бронхов (то есть повышенная чувствительной бронхов, при которой даже слабые раздражители вызывают спазм бронхов). В этом случае в ответ на резкие запахи, смех и стресс происходит спазм и появляется кашель.
В таких ситуациях обычно помогает обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также для облегчения состояния, как правило, рекомендуют ингаляции из дозированного аэрозольного ингалятора Сальбутомола или Атровента по 1-2 вдоха «по потребности». При сохраняющемся кашле более 2 месяцев, рекомендуется для исключения дебюта бронхиальной астмы провести спирометрию с пробой бронхорасширяющего препарата. При этот за сутки перед спирометрией рекомендуется отменить все ингаляции.

Дополнительно в таких случаях для снижения интенсивности кашля, как правило, рекомендуют прием Монтелукаста (например, Сингуляр) 10 мг в сутки в течении месяца

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают ингалятор (например, Симбикорт) на 3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через 3 месяца врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием препарата или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Как правило, при явлениях аллергического ринита, повышении уровня общего IgE, а также при выявлении причинного аллергена иногда рекомендуют проведение АСИТ терапии, чтобы убрать аллергию (на конкретный аллерген) полностью, что поможет либо уменьшить, либо полностью избавится от явлений ринита.

Виктория Резник2 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 132 консультации

Здравтсвуйте.
По описанию жалоб действительно нельзя исключить бронхообструкцию. После перенесенной вирусной инфекции, при наличии аллергии бронхи могут реагировать обструкцией, так как аллергия - тоже вид воспаления.
В анализах отмечается увеличение общего IGE,
Дополнительно в атких случаях назначают прием монтелукаста преарат (например Монтрал МЛ), чтоб снизить реакцию бронхов на аллерген.
также воспаление в пазухах носа (синусит) тоже может провоцировать бронхообструкцию.
в таких случаях дополнительно ЛОР врач может назначить мазок с задней стенки глотки для выявления значимого возбудителя, который бы вызывал воспаление в пазухах носа.
При подозрении на астму, даже при хороших показтелях на спирометрии, при наличии хрипов в легких, пульмонолог на очном приеме может назначить дозированный курс ингалятора (Симбикорт, например или Серетид) на 3 месяца с последующим контролем по спирометрии динамики.
лечение дома можно контролировать с помощью пикфлуометра.
С уважением!

Татьяна Новикова2 Марта

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 252 консультации

Юлия, здравствуйте! С учётом Вашего анамнеза: кашель приступами, есть ощущение хрипов, больше в ночное время+ аллергия ( сенсибилизация) на пыльцу) , частые респираторные инфекции, и то, что ипратропий помогает, то нельзя не исключить дебют бронхиальной астмы. Сама по себе бронхиальная астма всегда несёт бронхиальную гиперчувствительность.
В вашей ситуации рекомендуется очно обратиться к пульмонологу. Обычно он назначает спирометрию с бронхолитической пробой, что проверить бронхиальную проходимость и наличие бронхоспазма.
В настоящее время можно порекомендовать для долечивания 24 часового действия Релвар Эллипта 22/92 по 1 вдоху 1 раз в день в одно и то же время ( можно вечером, когда усиливаются симптомы) - принимать месяц.
По поводу лечения ринита, одного Авамиса мало, в заключении доктор ЛОР Вам тоже назначил препарат двойного действия: мометазон/ азеластин, в Авамиса действующее вещество только одно - флутиказон, по механизму похоже на Мометазон. Поэтому Вам рекомендуется либо Момат Рино адванс или Риалтрис.
С уважением.

Екатерина Калигина2 Марта

5.0

Пульмонолог

47 067 консультаций

Здравствуйте, Юлия. Предъявляемые жалобы могут быть началом Бронхиальной астмы. В таких случаях проведение спирометрии с бронхолитиком стоит повторить.
Для лечения как правило выбирают дозированные ингаляторы как минимум на 1-3 месяца, например Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.