Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте! Более полугода мучаюсь с болью в пояснице, даже лежала в неврологии, ничего не помогает. Была у разных врачей, судя по МРТ, его делала дважды, ничего сверх страшного они не видят. Каждый назначал препараты, но эффекта нет. Физиотерапию можно принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли в пояснице поподробнее:
1. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
6. Перечислите пожалуйста препараты, которые Вы принимали.
Если есть возможность - прикрепите полное описание МРТ и дайте обратную связь.
Боли нет, когда лежу или сижу, подняться только потом проблема большая, надо держаться за что-то. Долго стоять не могу и ходить, ноги ослабевают. Боль отдает в правую ногу, раньше онемения не было, сейчас мышцы от бедра до колена , как после физкультуры, как ватные, присядешь -вроде проходит. Пила мелоксикам, пентоксифиллин, аэртал, аркоксию, кололи дексаметазон, витамин В12, капали ксефокалм, проинин, еще пила медокалм, мочеиспускание нарушилось, чувство полного мочевого, напрягаешься при вставании - подтекает, температура была вначале вечерами 37,1-37,3, теперь не бывает. На носочках стою спокойно, на пятках тяжелее, так как вес большой. Сейчас физиотерапевт назначила амплипульс.приняла 5 дней, результата нет.
Боли нет, когда лежу или сижу, подняться только потом проблема большая, надо держаться за что-то. Долго стоять не могу и ходить, ноги ослабевают. Боль отдает в правую ногу, раньше онемения не было, сейчас мышцы от бедра до колена , как после физкультуры, как ватные, присядешь -вроде проходит. Пила мелоксикам, пентоксифиллин, аэртал, аркоксию, кололи дексаметазон, витамин В12, капали ксефокалм, проинин, еще пила медокалм, мочеиспускание нарушилось, чувство полного мочевого, напрягаешься при вставании - подтекает, температура была вначале вечерами 37,1-37,3, теперь не бывает. На носочках стою спокойно, на пятках тяжелее, так как вес большой. Сейчас физиотерапевт назначила амплипульс.приняла 5 дней, результата нет.
Спасибо за ответ!
В общем анализе крови отмечается повышенное СОЭ, в биохимическом анализе крови повышен С- реактивный белок, что может говорить о воспалительном процессе.Вас кто нибудь из врачей консультировал по этому поводу?
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны выбухания дисков с дискодуральным конфликтом и компрессией правого корешка,что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу.
Уточните пожалуйста:
1.боль отдаёт по всей ноге или только от бедра до колена? По какой поверхности ( передняя, боковая, задняя)?
2. Если поколоть зубочисткой ноги слева и справа одинаково будете чувствовать или где то хуже?
3.Боль какого характера: ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая?
4.Моча стала подтекать - когда появились боли в пояснице? Раньше не было?
Боль отдает впереди от бедра до колена, редко захватывает пах. Боль ноющая, когда повишу оперевшись локтями о стол, легче или проходит, обе ноги чувствую по уколе одинаково, это врачи тоже проверяли.моча стала подтекать после болей в пояснице, тоже не сразу, месяца два. А болит поясница уже более 6 месяцев. Раньше просто часто хотелось в туалет и малыми порциями.
По предоставленной информации нельзя исключить дискогенную радикулопатию. Также требует исключения синдром грушевидной мышцы, то есть сдавление седалищного нерва под ягодичной мышцей.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.С учётом данных общего и биохимического анализов крови- МРТ крестцово- подвздошного сочленения для исключения сакроилеита ( воспаление крестцово-подвздошного сустава)
2.С учётом данных представленной МРТ, длительного болевого синдрома,нарушения функции тазовых органов - очную консультацию нейрохирурга с диском.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный.
Выписка рецепта и подбор схемы приёма препарата осуществляется при очном врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила?
Если остались вопросы- постараюсь ответить.
Немного дополню свой ответ: если на МРТ крестцово-подвздошного сочленения будут описаны изменения, то в таких случаях, обычно рекомендуют очную консультацию ревматолога; если нет, то в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок повторно и очно проконсультироваться у терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям у вас СОЭ и СРБ высокие, это признак активного воспалительного процесса в организме. Уточните пожалуйста, где конкретно боль в спине и ногах ( в идеале отметить на картинке из инета) , есть ди скованность по утрам в спине, суставах ног? После чего началась боль - падение, вирусная инфекция накануне, резкий поворот?
Глюкоза давно повышена у вас?
Слабость в ногах на фоне боли в спине, или это всё же как снижение мышечной силы в них?
Нейрохирург не смотрел ваш диск МРТ?
Здравствуйте! Нейрохирург смотрел, назначил мне гебапантин и пентоксифиллин. Первый не нашла и не пила, а второй пропила. Сказал операцию не надо, показаний нет.
Габапентин рецептурный, можно взять рецепт у терапевта, в аптеках он как правило есть. Лучше сейчас взять, с апреля другие рецепты нужны, сложнее будет его достать.
Этот препарат для лечения именно нейропатической боли.
Также учитывая высокие СОЭ и СРБ нужно дообследование : МРТ сакроилеальных сочленений, кровь на РФ, АЦЦП, УЗИ брюшной аорты и сосудов нижних конечностей.
С р б у меня никогда ниже 14 не был, я его сдаю регулярно, так как была узловатая эритема, я сдам все анализы, что вы советуете, уже просто устала от этой боли.
Боль началась сама по себе, падений, ударов не было. Работа сидячая ( гл.Бухгалтер) и еще лишний вес. Глюкоза тоже обычно выше 6,0 последний раз была 5,85. Когда впервые началась боль, сказали поколоть диклофенак, последний укол был сделан неудачно, то ли попали не туда, то ли сделали неглубоко. Хирург сказал, что похоже на ожог, узи мягких тканей показало, что это поверхностно, долгое время д- пантен прикладывала, потом мазь Вишневского, думаю и это повлияло, может не туда попали?
Да, всё верно, вам нужно сдать анализы, если там норма, то лечение болевого синдрома более 3х мес состоит из назначения препаратов для нормализации работы противоболевой системы ( дулоксетин, амитриптилин) и/или габапентина. Но для начала надо исключить системное воспаление ( консультация ревматолога планово)
Если неудачно сделали укол - то там либо местно гематома, либо местное раздражение, но в целом неудачный укол не мог спровоцировать воспаление в позвоночнике и крестцово подвздошных сочленениях.
Гематома до сих пор, прикладывала болтушку с димксидом, даже поясница два дня почти не болела, корсет выкинула, но это временно. Кто из врачей не увидит мою ягодицу, говорят впервые такое видим. Была уже у нескольких хирургов.
А можно посмотреть заключения хирургов про ягодицу ?
Сейчас на работе, конец месяца- отчеты, приду домой, отправлю. Спасибо вам огромное!!!!
Хорошо, буду ждать заключения)
К сожалению в этой куче бумаг не нашла заключение хирурга, а второй хирург был заведующий стационара, он просто проконсультировал, ничего не писал. Есть УЗИ мягких тканей.
Хорошо, поняла, ну в любом случае наличие гематомы после неудачной инъекции могла вызвать боль по ходу седалищного нерва ( от ягодицы до пятки по задней поверхности ) , а у вас клиника другая - боль в спине, по передней поверхности бедра. В такой ситуации лучше сделать МРТ крестцово-подвздошн сочленений,, МРТ или рентген тазобедренного сустава, сдать анализы. По лечению в таком случае рекомендуют габапентин с постепенным нарастанием ( минимальная доза 900мг в сутки) и на ночь амитриптилин начиная с 1/4таб и медленно довести до 1т ( для нормализации работы противоболевой системы).
Спасибо большое вам! Я завтра же начну лечение по вашей рекомендации. Рентген и МРТ я делала, поэтому пройду через хотя бы три месяца. Тогда, если можно, к вам же обращусь.
Да, кнчн, обращайтесь, пока у вас есть план лечения, здоровья вам!
Спааасииибо!!!!!
Принятый ответ
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
по поводу высоких уровней саб и сон-консуьтация ревматолога или терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно есть грыжа, которая воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу изменений в анализах - консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольшие с воздействием на нервные структуры(нервные корешки) и смешением позвонка 4 поясничного на 6,5 мм, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
В таких случаях рекомендуется проведение рентгенографии с функциональными пробами данного отдела позвоночника и консультация нейрохирурга.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201812 ответов
- 27 Января 20208 ответов
- 12 Марта 20219 ответов
- 24 Мая 202156 ответов