Что вас беспокоит?
Ребёнок заболел
Здравствуйте, предыстория, ребёнок 3.5 года , часто болеет, заболели в середине января, лечились месяц, до полного выздоровления , чтобы без кашля и соплей, температурил долго ребёнок , сдали анализ , сказали ОРВИ , затем ребёнок пошел в сад , отходил 3 дня , и опять заболел , проснулись ночью с лающим кашлем без температуры , к утру кашель стал влажным , вечером поднялась температура 39, на след день отмечалось западание ямки , как будто воздуха не хватает , начали применять Пульмикорт , и на ночь антигистаминные, стало лучше , сдали анализы , прикрепила, посмотрите пожалуйста , температуры нет уже Беспокоит отклонение от нормы mpv , это что , стоит ли беспокоиться, недавно вылезло пятно, будто сосуды лопнули , но оно уже пожелтело, что по анализам?? Прикрепляю и старые и новые , везде mpv 8.5, и не меняется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Анализ крови от 02.03:
Лейкоциты – 10,88 *10^9/л – это норма (верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л).
Нейтрофилы – 8,14, преобладают над лимфоцитами – 2,09. В возрасте ребенка должно быть наоборот. Так как показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
Нейтрофилы – 8,14, чуть выше нормы (норма до 8).
СОЭ – 15 мм/час, не ускорена (норма до 15 мм/час).
В лейкоцитарной формуле смущает только повышение нейтрофилов, но лейкоциты в норме. Лейкоциты реагируют повышением в первую очередь при наслоении бактериальной инфекции.
Гемоглобин – 129 г/л, норма (нижняя граница нормы 110 г/л).
Эритроциты – 4,6, норма (норма до 5).
Эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты – 319 *10^9/л, в норме (норма от 150 до 450 *10^9/л). Если тромбоциты в норме, то изменения тромбоцитарных индексов (MPV) не имеют диагностической значимости.
Подскажите, пожалуйста, сколько времени ребенок не ел перед сдачей биохимического анализа крови? Что на данный момент беспокоит ребенка?
Дарья Вячеславовна, сдавали на голодный желудок, единственное принимали Нурофен за часа 1.5 и полиоксидоний
Екатерина, я вас поняла.
Прием нурофена мог повлиять на повышение АСТ до 52,8. Это печеночный фермент. Повышение некритичное по нормам лаборатории; по некоторым источникам, у детей верхняя граница нормы АСТ — 58.
ЛДГ повышен незначительно.
Глюкоза незначительно снижена — 3,16 (норма от 3,3). Такое незначительное снижение может быть, если у ребенка голодный промежуток был более 8 часов.
Принятый ответ
Добрый день!
Показатель MPV это средний объем тромбоцитов , до 4 лет он в норме до 11, так что за этот показатель переживать не стоит.
В общем анализе крови большое количество нейтрофилов и снижено количество лимфоцитов , что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции. При повышении температуры необходим очный осмотр педиатра для решения по поводу антибактериальной терапии.
При лающем кашле допустимы ингаляции с пульмикортом 0,5 1мл + 1-2 мл физ раствора 3 раза в стуки 5-7 дней, так же необходимо продолжать симптоматическое лечение ( питье 40мл на 1 кг веса ребенка , туалет носа солевыми растворами , при заложенности носа возможно применение гипертонического солевого раствора ( аквамарис стронг) , вибрационный массаж , спать с приподнятым головным концом , влажность дома 40-60% , температура 20-22С).
Лада Андреевна, здравствуйте, а если температуры нет, но есть сильный кашль , с мокротой, это может указывать на бактериальную инфекцию , надо антибиотики пить или нет ?
Здравствуйте!
Наличие кашля не показатель к антибиотикотерапии , при отсутствии температуры , но без положительной динамики можно проконтролировать общий анализ крови и тогда уже принять решение о назначении антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Средний объём тромбоцитов (MPV) клинически не значим при нормальном уровне Тромбоцитов
Уровень лимфоцитов у детей до 5 лет в норме должен преобладать на нейтрофилами.
В данном анализе наоборот.
Так же повышены Нейтрофилы.
Данные изменения могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В таких случаях важно оценивать состояние ребенка.
Скажите, как себя чувствует ребенок, нет ли повышения температуры?
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
По биохимическому анализу крови - печеночный фермент АЛТ повышен незначительно.
Он может повышаться на фоне заболевания, приёма лекарственных препаратов, особенно жаропонижающих
ЛДГ в норме в данном возрасте до 570
Глюкоза незначительно снижена. Такое снижение может быть на фоне длительного периода голодания
Владислав Юрьевич, здравствуйте, к ребёнка температуры нет, остался только кашль и сопли , стоит ли принимать антибиотик?
В таких случаях, прежде всего мы опираемся на самочувствие ребенка
Если температуры нет, ребенок активный, рекомендуется в динамике через 3-4 дня повторить ОАК.
Вероятно, организм ребенка самостоятельно справился с инфекцией и приём антибиотика не потребуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить ОРВИ с ларинготрахеитом (крупом): лающий кашель, эпизод втяжения ямки, затем стало легче на ингаляциях. В анализе тромбоциты в норме, а MPV 8,4-8,5 немного ниже референса и сам по себе обычно не опасен, часто это особенность прибора/пробы и клинически ничего не значит, если тромбоциты нормальные и нет кровоточивости.
В подобных случаях обычно рекомендуют ориентироваться на самочувствие и дыхание, а не на MPV. Желтеющее пятно больше похоже на обычный синяк в стадии рассасывания.
Алексей Владимирович, здравствуйте, можно ли пользоваться небулайзером при температуре ребёнка , ну чтобы ингаляции делать , и какую лучше использовать насадку для Пульмикорт, только ту что для носа и рта, или только для рта?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 9 Мая 201739 ответов
- 8 Августа 20181 ответ
- 22 Ноября 20181 ответ