Шишка на лимфоузле

Нина Семушина2 Марта

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В прикрепленном анализе крови нет отклонений, которые обычно наблюдаются при выраженном воспалительном процессе. Но имеются признаки, характерные для патологии крови - талассемии
Уточните, пожалуйста, ранее выставлялся этот диагноз? У гематолога обследовались?
И по поводу шишки - в каком месте на теле отмечается увеличение лимфоузла? Кроме размера он как- то беспокоит?

Кристина Чумакова2 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Представленный анализ крови характерен для дефицита железа. Вероятна талассемия.

Увеличение лимфоузла на фоне ОРВИ - нормальная реакция иммунной системы.

В таких случаях рекомендуется консультация гематолога, кровь на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, С-реактивный белок, УЗИ лимфоузла, электрофорез гемоглобина, исследование на мутацию JAK2.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Есть ли какие-то жалобы? Лимфоузел беспокоит?

Кенюль Мехрализаде2 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: снижение эритроцитарных индексов ( мсн , мсv) повышение rdw , снижение индекса Ментцнера может указывать на талассемию. В таких случаях рекомендуется сдать ферритин, коэффециент насыщения трансферрина железом, электрофорез гемоглобина, осмотическую резистентность эритроцитов и получить консультацию гематолога.
Ничего опасного нет 🙏🏻

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов эозинофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

По поводу узла рекомендуется проведение узи чтлбы оценить структуру узла

Юлия Перфилова2 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Картина крови , где высокие эритроциты при очень маленьком их объеме и индексы Менцера характерны для малой формы талассемии . Шишка на лимфоузле, с большей вероятностью - это реакция на простуду

По результатам эритроциты повышены , костный мозг работает активно

Но сами клетки очень мелкие - MCV снижен и содержат мало гемоглобина - MCH снижен

Индекс Менцера снижен - это маркер в пользу талассемии

📌Талассемия - это генетическая особенность. Гемоглобин получается дефектным , поэтому эритроциты становятся маленькими. Организм понимает , что кислорода переносится недостаточно, и пытается компенсировать это количеством и выпускает большое число маленьких эритроцитов

Лимфоузел увеличен , это, с большей вероятностью, реактивный лимфаденит - это реакция иммунитета на вирус. Лимфоциты немного повышены , что подтверждает перенесенную вирусную инфекцию

Для подтверждения обычно рекомендуется оценить:
🔺ферритин , чтобы окончательно исключить скрытый дефицит железа - при талассемии он обычно в норме или повышен
🔺электрофорез гемоглобина покажет, есть ли нарушение в фракциях гемоглобина
🔺УЗИ лимфоузла , чтобы убедиться, что его структура не изменена

Если подтвердится малая талассемия , то есть носительство , то лечение обычно не требуется. Это состояние считается вариантом нормы для организма носителя. Продолжительность жизни не меняется

Иногда ошибочно назначают железо при низком MCV, но при талассемии оно не усваивается и откладывается в органах , что вредно. Принимать железо можно только если есть доказанный лабораторно дефицит - это низкий ферритин

Анна Третьякова2 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Леонид!

Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, через сколько после простуды произошло увеличение лимфатического узла?

Лимфоузлы могут увеличиваться во время и после перенесенного острого респираторного заболевания и оставаться увеличенными несколько недель после инфекции, это нормальный процесс их восстановления.

В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов. Это может указывать на латентный железодефицит - состояние, когда гемоглобин в норме, но есть дефицит железа в депо. Это определяет анализ на ферритин. В норме он должен быть выше 40 (вне зависимости от референса лаборатории).

Остальные отклонения по анализу небольшие и могут быть на фоне перенесенного инфекционного процесса.

Если лимфатический узел остается увеличенным более 7-10 дней, в такой ситуации я бы рекомендовала провести УЗИ мягких тканей, чтобы оценить его размер и структуру.