СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4150388

Что вас беспокоит?

Криоглобулимический васкулит с поражением почек

На 4.03 у мамы должна быть госпитализация,в нефрологическое отделение с диагнозом криоглобулимический васкулит с поражением почек, хбп 4 стадия,но сегодня на флюорографии выявили гидроторакс лёгких, является ли это противопоказанием к госпитализации ? Состояние ухудшается

Хбп4 стадии, гипертония
65 лет
2 Марта ·Просмотров: 68·Юлия, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. У мамы есть дыхательная недостаточность-одышка? Насколько выражена? Какой белок и альбумин крови? Гидроторакс с 2х сторон? Если есть снимок, приложите к вопросу. В чем заключается ухудшение состояния?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте,неделю назад появилась одышка и сильные отеки,вызвали скорую поставили пневмонию, пролечили цефтксимом 200мг, 5 дней, одышка стала намного меньше, отеки спали немного, снимка флюорографии нет на руках,белок 52, альбумин 32, гемоглобин 81. В ноябре, до постановки диагноза, появилась сыпь на ногах, назначили Преднизолон 2 т, сыпь прошла, сейчас опять появилась еще и на руках, очень боюсь, что ее не возьмут на госпитализацию

Гидроторакс может быть в рамках почечной патологии. Это не противопоказание к госпитализации. Вопрос в том, насколько пневмония излечена, так как ФЛГ не ответит на вопрос. Только МСКТ легких. Если гидроторакс массивный, то нужна консультация торакального хирурга. Если много жидкости, ее откачивают, дышать становиться легче. Поэтому снимку нужно показать торакальному хирургу.
Планируется биопсия?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Виктория Одиссеевна,

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Виктория Одиссеевна, результаты биопсии
приложила, в выписке по флюорографии написано пневмофиброз нижних отделов обоих легких и гидроторакс левого лёгкого

По биопсии поняла. Если запланировано активное лечение иммуносупрессантами, то пневмония должна быть пролечена полностью.
Нужно понимать что сейчас по пневмонии, насколько выражен гидроторакс.
Для этого целесообразно исследование СРБ, общего анализа крови с лейкоцитами, МСКт легких.
Если пневмония будет недолечена, то активное лечение васкулита не буду проводить до купирования процесса.
Мама с области?

Здравствуйте!

Гидроторакс не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом, сопровождающим ряд патологий
Гидроторакс может быть проявлением криоглобулинемического васкулита. Однако требуется исключить и другие возможные причины: пневмония, осложненная плевритом, застойная сердечная недостаточность. Информативны в данной ситуации узи сердца, КТ органов грудной клетки.
Эти исследования могут быть выполнены в стационаре. Основная задача флюорографии при подготовке к госпитализации- это исключение активного туберкулеза

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гидроторакс не является противопоказанием к госпитализации.

Наоборот при ХБП 4 стадии и васкулите это может быть признаком декомпенсации и требовать более срочной, а не плановой госпитализации.

Если есть нарастающая одышка, выраженные отёки, снижение диуреза, слабость, рост креатинина следует обращаться экстренно.

Иногда сначала требуется стабилизация (диуретики, пункция плевры, исключение сердечной недостаточности), а затем лечение в нефрологии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.