Мужчина 58 лет, беспокоят боли в животе

Анастасия Бусаркина2 Марта

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
В какой именно части живота беспокоят боли?
Какой стул?

По результатам узи органов брюшной полости значимой патологии не выявлено, увеличение печени может иметь конституциональные особенности.

В биохимическом анализе крови также отклонений нет, печень, желчевыводящие пути в норме.

В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести - снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Кровь на ПСА
· Флюорография

Гемоглобин снижен впервые? Геморроя нет?

Дарья Спиридонова2 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , по данным анализам есть снижение гемоглобина , предположительно на фоне снижения железа . Не увидела его в анализах крови , рекомендовано сдать железо и ферритин в таких случаях.
Печеночные ферменты( АЛТ АСТ ГГТП билирубин ) в норме , данных за воспаление печени нет

По узи описывают взвесь в желчном пузыре и застой желчи в связи с чем рекомендован прием желчегонных препаратов например урсосан или урсофальк по 10-15 мг на кг веса на ночь 3 месяца и далее повторно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Печень диффузно неоднородна , но это не патология . Эти изменения возникают в процессе жизнидеятельности ( избыточная масса тела , лекарственные препараты, малоподвижный образ жизни, алкоголь и т д) не требует медикаментозной терапии , только питание с добавлением больше овощей и фруктов , физическая активность минимум 3 раз в неделю.

Так же с целью поиска причин анемии рекомендуется проведение гастроскопии и колоноскопии + они показаны по возрасту .

Дарья Писаренко2 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: как давно стала беспокоить боль в животе и с чем пациент связывает ее возникновение? Какая конкретно боль: локализация, длительность, чем купируется? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?

Татьяна Гугнюк2 Марта

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли нарушения стула и метеоризм ? Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена взвесь в желчном пузыре, рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день, обратите внимание на средиземноморский тип питания, отмечается изменения печени (вероятнее всего, на фоне нарушения питания, лишнего веса).