Что вас беспокоит?
Болят мышцы промежности
Здравствуйте мне 29, в сентябре 2022 родила сама. Но у меня моя проблема существует давно. Ещё в 2019-2020 годах появилась анальная трещина, и операции делали и лечила, все возвращается заново. Это я к тому, что проблема существовала ещё до родов. Далее после родов были разрывы. Мне все зашили. Но трещины так же беспокоят по сей день, то стихают то снова появляются, делала операцию, мне врач проктолог сказал, что тонкая стенка якобы у мен между влагалищем и анальным каналом, что после родов частое явление и т.д. Сказал обратиться к гинекологу, я была у трех гинекологов, они сказали ректоцеле нет, была ещё у двух проктологов и они сказали тоже нет, я уж не знаю кому верить. Но проблема с трещинами продолжается, ничего необычного я не чувствую, в туалет хожу как обычно, не тужусь особо. Питаюсь нормально. Никаких инородных тел я не ощущаю не там не там. Половая жизнь нормальная, без особенностей и каких то ощущений. Единственное у меня будто сухость в пятой точке и влагалище. Не знаю совпадение или нет, но я заметила, будто по ощущениям мышцы таза напряжены, после оргазма или когда в туалет иду по большому. Будто стягивают все «отверстия» там. Я решила надавить на промежность при дефекации и будто легче было сходить в туалет, обычно кажется, что тяжело, будто там все закрыто. И выходит на сухую все, а тут полегче было, это связано с ректоцеле или что может быть? Это может быть из-за стресса? Я потому что постоянно на нервах на этой почве, похож в туалет для меня стресс каждый раз. Но ректоцеле мне другие врачи не ставят, а я была у нескольких. И колоноскопию делала и постоянно делаю узи малого таза, мне ничего не говорят. Из-за ректоцеле могут быть постоянные трещины анальные или нет? Или все таки это из-за стресса и мышцы плохо будто работают из-за стресса ? Меня волнует, что я надавила на промежность и там будто все расслабилось и легче было сходить, хотя я повторюсь, у меня нет запоров и нет проблем с походом в туалет в том плане, что ничего негде не застревает вроде бы, хожу в туалет спокойно и давить ничего не нужно. Но всегда ощущения, что на сухую все идет и будто там все плохо раскрывается, хотя бывают дни, когда все пулей вылетает там и проблем нет, но чаще не так. Я полагаюсь на постоянный стресс. Но волнует вопрос теперь, что я надавила на промежность и будто не так больно было и легче все раскрылось, от чего такое может быть? Ещё хочется отметить, что для здоровых людей является нормальным стулом для меня проблема, у меня все нормально и трещин нет только в том случае, когда стул кашеобразный, а если чуть сформирован то трещины сразу могут быть, даже если он мягкий. Можно ли не увидеть и пропустить ректоцеле на осмотре у врачей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация сложная.
Причиной анальной трещины является травма слизистой оболочки анального канала, чаще всего вследствие прохождения твердых каловых масс, нарушений дефекации, возможно даже вызванных вашим страхом формировании трещины. Основной патогенетической причиной возникновения анальных трещин является наличие спазма внутреннего сфинктера.
причиной рецидивирующей анальной трещины не может быть ректоцеле. Обычно наоборот при запорах и тугом стуле отмечается провисание задней стенки влагалища.
Врач на осмотре хорошо видит провисание передней или задней стенки влагалища, это нельзя пропустить. Даже если есть ректоцеле, то оно не является причиной рецидивирующей трещины.
Есть методы медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки, необходима консультация проктолога для назначения лечения.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По Вашему описанию ректоцеле маловероятно. Вы были у нескольких гинекологов и проктологов, делали УЗИ и колоноскопию — ректоцеле при таком объёме обследований пропустить невозможно.
Также при ректоцеле обычно есть ощущение «мешочка» во влагалище, застревание кала, чувство неполного опорожнения.
Делаю вывод о хронической анальной трещине и спазме мышц тазового дна.
Усиливает состояние
тревожное ожидание боли. При трещине почти всегда есть спазм внутреннего сфинктера. Спазм ухудшает кровоснабжение слизистой, она хуже заживает, и даже мягкий, но оформленный стул может травмировать её снова.
Поэтому у Вас только при кашеобразном стуле слизистая не травмируется, а при чуть более плотном — снова трещина.
Вам становится легче, при надавливании на промежность - это говорит о нарушении координации мышц: они не расслабляются при дефекации.
Формируется замкнутый круг: страх → спазм → микротравма → боль → ещё больший страх.
В таких случаях рекомендуется физиотерапия и работа с расслаблением мышц тазового дна.
Упражнения Кегеля усиливают тонус. Эффективный метод в таких случаях — БОС-терапия (биологическая обратная связь). Во время процедуры к мышцам тазового дна подключаются датчики, и под действием электрического тока мышцы сокращаются или расслабляются. Это учит осознанно отпускать мышцы при дефекации.
Также важно поддерживать стул именно той консистенции, при которой у Вас нет травмирования: достаточный питьевой режим (примерно 30 мл/кг массы тела), растворимая клетчатка, Дюфалак.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад3 ответа
- 52 минуты назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов