Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и АТ-ТГ
Здравствуйте. За месяц до родов у меня повысился ТТГ до 5 и эндокринолог прописала 25мкг тироксина пропить до родов и далее смотреть анализы. После родов ттг пришел в норму,но спустя 9 месяцев у меня ТТГ подскочил до 9,92 и АТ-ТГ было 80,10. Я обратилась к эндокринологу снова и мне прописали 50мл тироксина. Через месяц такого лечения ТТГ стало 4,17, АТ-ТГ 75,20. Далее чередовалось 50-75мкг через день и через 2 месяца результаты ТТГ 3,58, АТ-ТГ 34,30. Далее доза была 75мкг уже каждый день и спустя месяц ТТГ 2,75, АТ-ТГ 25,60. И сейчас доза тироксина была 88мкг в течении двух месяцев и вчера сдала анализы,ТТГ-2.08, Т4 свободный-14,86. Делала так же узи щитовидки-все идеально,изменений нет. Среди родственников никто не страдал заболеваниями щитовидки. Планирую вторую беременность, вот была задержка сейчас,но увы не показало положительной полоски,поэтому наверно можно считать задержку из-за щитовидки… Вопрос, надо ли теперь повышать дозу тироксина? И сдала паратгормон,так как в конце первой беременности были проблемы у меня с кальцием,зубы трескались и ногти слоились , не хочу такого повторения в будущей беременности.что можете посоветовать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цель ТТГ при планировании и в 1 триместре беременности на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Так как ТТГ сейчас в целевом диапазоне, то коррекция дозы не требуется. Нормальный ТТГ никак не влияет на зачатие и течение беременности
При наступлении беременности дозу препарата сразу увеличивают на 20-30%. То есть с учетом имеющейся дозы до 112 мкг. Контроль ТТГ уже во время беременности проводят каждые 4-6 недель
С учетом описанного состояния после родов сейчас желательно проверить уровень общего кальция с альбумином (для расчета скорректированного кальция), витамина Д и Ферритина (норма минимум 45)
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
А если у меня соль йодированная в рационе всегда,то йодомарин не будет лишним?
В таком случае йодомарин подключить уже при подтверждении беременности. Это важно для правильного развития малыша
А задержка на 7 дней может быть связана с тем,что я на тироксине?
С нормальным ТТГ не может быть связана. Сам по себе тироксин не влияет на цикл при нормальном ТТГ
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время функция щитовидной железы полностью компенсирована приемом левотироксина и коррекция дозировки не требуется.
Для профилактики снижения уровня кальция в крови во время беременности рекомендуется в настоящее время оценить уровень витамина D, общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии латентного дефицита железа) - если есть нарушения, то вовремя их
компенсировать.
Антитела к тг обычно рекомендуется контролировать при полностью удалённой щитовидной железе , возможно вы сдавали антитела к тпо ранее?
Сдавала раннее ат-тпо,но всегда было в норме
Учитывая планирование беременности можно оставить текущую дозировку
И провести дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0. Представленный показатель ТТГ в пределах целевого диапазона, не переживайте.
При наступлении беременности потребность в тироксине повышается на 20-30%, нужна будет коррекция терапии.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Паратгормон в пределах нормы, также стоит посмотреть уровень ферритина, витамина Д, общего кальция и альбумина.
А если у меня у рационе йодосодержащая соль,надо ли йодомарин принимать сверху?
Тогда можно принимать Йодомарин 100мкг, а йодомарин 200мкг при наступлении беременности.
Принятый ответ
Добрый день
Все исследования соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Гипотиреозу
На настоящий момент на дозе тироксина 88 мкг ТТГ в абсолютной норме
Вы компенсированы
И это значит.что дозу надо оставить текущую
В плане жалоб-желательно сдать кровь на дефициты железа и вит Д
То есть ферритин и вит Д
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг в норме значит гипотиреоз компенсирован и доза препарата подходит, при планировании беременности должен быть не выше 2.5 у вас отличный, продолжайте принимать тироксин 88 мкг. Паратгормон в норме, но можно ещё сдать кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, витамин д. Задержка не из за щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201851 ответ
- 3 Апреля 20192 ответа
- 9 Октября 201917 ответов
- 15 Октября 201918 ответов