Болезненность в области копчика

Светлана Дробященко2 Марта

4.9

Психолог, Невролог

5 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела выявлены умеренно выраженные остеохондрозные изменения, протрузии небольших размеров, не ущемляющие спинномозговой корешок.
В таких условиях могут быть боли за счет мышечных спазмов.
В телах поясничных позвонков имеются гемангиомы- сосудистые доброкачественные образования, которые, как правило, не дают клиники и роста, но уменьшают прочность позвонков.
При их мналичии противопоказан массаж и физиопроцедуры.
Са ми копчик так же изменён, имеются проявления остеохондроза, асептического воспаления.
Имеется нестабильность копчикового позвонка, что может быть последствием травмы.
В подобных случаях рекомендуют использовать препараты НПВС для снятия боли, например, Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день под прикрытием препарата Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты, например, Сирдалуд 4 мг на ночь, курс 10 дней.
Показана консультация ортопеда для исключения последствий травмы копчика.

Анна Попович2 Марта

4.1

Невролог

2 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом предоставленной информации можно предположить кокцигодинию.
Уточните пожалуйста, с чем Вы связываете появление таких болей? На копчик не падали, не ударялись?
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), очно проконсультироваться у проктолога, травматолога -ортопеда.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы.
Также рекомендуют сидеть на ортопедической подушке по типу " бублика".
По поводу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:описанные гемангиомы являются доброкачественными новообразования ми. В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в 6 месяцев.Если по размеру они превысят 2 см, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как высок риск перелома тела позвонка,на котором локализуется гемангиома.
Описанная протрузия не сдавливает корешок и соответственно болевой синдром не вызывает
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить!

Марина Фатнева2 Марта

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 670 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в данном отделе.
По поводу гемангиом-доброкачественных сосудистых образований рекомендуется консультация нейрохирурга, тк большие гемангиомы со склонностью к перелому тела позвонка обычно цементируют(вертебропластика).
Небольшое смещение копчикового 2 позвонка, отек прекокцигеальной клетчатки(может быть последствием травмы или длительного сидения).
В таких случаях можем предложить кокцигодинию(болевой синдром в мышцах и связках копчика).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Травматолог может провести блокаду в область копчика при неэффективности таблетированных препаратов.
Для сидения рекомендуется использовать специальный ортопедическую подушку(поискать можно с ортопедических салонах).
При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, к примеру, можно упражнения посмотреть в телеграме в @feeziobot программа 160

Лилия Акбашева3 Марта

5.0

Невролог

41 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Ростислав Синельников4 Марта

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 841 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления кокцигодинии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики