Что вас беспокоит?
Болит голова в области лба
Здравствуйте! Мне 38 лет, рост 176, вес 85. Периодически болит лоб, может раз в неделю, может 2 раза, иногда проходит сам, иногда пью обезболивающее. Давление в основном в норме, года три назад давление скакало, терапевт выписала вальсакор 80 мг, но я пил по 40, делил таблетку, иначе сильно низкое становилось давление, даже иногда по 20мг пил. Потом перестал принимать лекарство, сейчас уже года 1,5 давление в норме обычно 110/70, 120/80, иногда 105/65. Вчера со второй половины дня заболела голова, сначала выпил обезбол, потом измерил давление 150/100 на правой руке, 140/90 на левой. Выпил таблетку вальсакора. Давление сегодня 100/60-120/80, но лоб не то, чтобы болит, но я его чувствую. Почему может периодически болеть голова при нормальном давлении? Да, может быть связано еще с тем, что сзади шея тоже в последние несколько дней (холка) ноет, будто сидит на шее кто-то? В сосудах шеи есть бляшки, динамически незначимые. Есть ли смысл идти к неврологу и проситься на МРТ или к кому обращаться? Боль не зависит от положения тела. Еще два раза за последний месяц повторялась ситуация, просыпался ночью и левый глаз не видел ничего практически, все размазано, в течение дня может тоже хуже начать видеть левый глаз, потом проходит. Офтальмолог сказал, что со стороны глаза все в норме. Но я сплю на животе и возможно глаз просто пережимал, но днем ничего ведь не пережимаю. Может ли боль во лбу и глаз быть взаимосвязаны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По первичному описанию головной боли в сочетании с зрительными нарушениями, наиболее вероятно, связано с проявлениями эпизодической мигрени со зрительной аурой (временное ухудшение зрения - это и есть проявление ауры, так называемой, обезглавленной мигрени = аура без последующей головной боли)
Для уточнения подробнее опишите головные боли:
1)как давно возникают головные боли?
2) как часто возникает?
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ?
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколько тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
Евгений Олегович, здравствуйте. Боли периодически возникают уже несколько лет. Раз в неделю, иногда 2, иногда месяцами пропадают. Со зрением не связываю, потому что оно и во время боли может быть хорошим и наоборот без головной боли, может быть расплывчатое изображение. Боль не острая, но постоянная, несколько часов, может сама пройти или если выпью например найз.
Головная боль и нарушения зрения - это два проявления одной болезни - вероятно, мигрени, НО, учитывая, что ранее эпизодов искажения зрения не было, имеет смысл обратиться к неврологу для направления на исследование: МРТ головного мозга и сосудов головного мозга
Эта боль НЕ связана с щейным отделом
Эта боль НЕ связана с бляшками и "пережатиями" сосудов
Головная боль и искажение зрения - это взаимосвязаные вещи
Что делать при подобной боли:
1) не терпеть!!!: чем болит дольше - тем болит чаще, принимать препараты в течение 20-30 минут от начала боли
2) из препаратов рекомендован любой из: ибупрофен 400мг, напроксен 550мг, парацетамол 500мг, кетопрофен-порошок (ОКИ) + запивая кофе (ускорит и усилит эффект)
3) если при подобной тактике головные боли будут более 4х раз в месяц, то нужен подбор профилактической терапии (индивидуально в каждом случае)
4) непосредственно, с искажениями зрения в моменте ничего не сделать - при частых эпизодах возможен подбор профилактической терапии (опять же, на очном осмотре, так как препараты рецептурные)
Евгений Олегович, выпил в 18.00 Ибуклин. Немного уменьшилась боль. К вечеру снова давление 140/90. Может у меня все таки из-за давления тогда эта история? Или мигрень может не снимать обезболивающее?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При зрительных нарушениях и головной боли обычно рекомендуется очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса(осмотром), по необходимости врач может с данными симптомами направить на мрт головного мозга.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Боль усиливается при напряжении. От положения тела не меняется. Глаза не слезятся, света не боятся, во время, когда появляется нечеткость зрения появляется одновременно ощущение сухости в глазу или песка. Боль в принципе терпимая, по шкале не знаю как оценить, то есть если просто ничего не делать, то ее и без таблеток можно перетерпеть, но изматывает, если долго. В 18.00 принял Ибуклин, но она совсем не прошла. Сегодня снова давление 140/90. Мне уже начинает казаться, что это все из-за него.
Если головная боль присутствует и без повышенного давления, то больше соответствует критериям головной боли напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
По поводу зрения может быть синдром сухого глаза, офтальмологи назначают увлажняющие капли.
Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ!
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста. Сегодня давление 120/80, пока голова не болит, но как-то лоб чувствую. Если с утра не болит и начинает болеть во второй половине дня, то это не экстренный случай? Сразу на МРТ есть смысл съездить? Потому что до невролога пока доберешься, старость наступит. К терапевту, потом к неврологу, потом он назначит МРТ. Проще сразу вроде сделать МРТ артерий и вен головы?
Мрт не всегда требуется, чаще всего диагноз ставится при головных болях(клинически, то есть по характерным проявлениям).
Головная боль неинтенсивного которая возникает во второй половине дня также больше соответствует критериям головной боли напряжения.
Марина Алексеевна, спасибо большое вам за помощь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприли
Лилия Альбертовна, спасибо. Но мне кажется, что нечёткость зрения и гб не связаны. Может болеть голова, но нормально вижу и наоборот. Когда нечёткое зрение, есть ощущение сухости или песка или как будто что-то мешает смотреть.
Консультация офтальмолога по поводу зрительных симптомов.
Лилия Альбертовна, офтальмолог сказал, что со стороны глаз нарушений нет, или к неврологу или к кардиологу. В общем непонятно ничего🤷♂️
Синдром сухого глаза искать необходимо исключить
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. У офтальмолога был, давление глазное и всё остальное в норме, на приборах проверяли, со стороны глаз отклонений нет.
Сплю плохо, очень чутко, дети маленькие, поэтому начеку всё время.
Постараюсь выполнять ваши рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа