Бессонница

Павел Севостьянов2 Марта

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте,бессонница не является самостоятельным заболеванием,чаще всего это симптом тревожного или депрессивного расстройства.
БАДы это препараты с недоказанной эффективностью,поэтому рекомендовать их прием я не могу.
Я если честно не вижу в них смысла.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.

Алена Понарина2 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
БАДы сомнительные препараты , с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Бессонница частый симптом генерализованного тревожного расстройства или депрессии
В таких случаях можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты

Софья Князева2 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. В течении полу года были Ситуации которые вызывали стресс и тревогу ?
Пройдите пожалуйста шкалу HADS и прикрепите результаты.

Dr. Nansen 5-HTP это бад ,бады это вещества без доказанной эффективности

При бессоннице надо искать причину,чаще это тревожное расстройство.

Антидепрессанты с седативным эффектом (например, тразодон, миртазапин). Они часто хорошо работают именно при пробуждениях среди ночи и снижают тревогу, но назначаются врачом после очного осмотра ,они рецептурные

Ирина Одегова2 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Бессонница чаще является проявлением какого-либо невротического состояния, например, тревожного расстройства. В подобных случаях основной упор идет на лечение основного заболевания с применением, в первую очередь, антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина,которые демонстрируют эффективность в нормализации сна.
Если нарушения сна являются изолированным состоянием (что встречается реже, не более 10-15% случаев), то золотым стандартом лечения в подобных случаях является когнитивно-поведенческая психотерапия инсомнии.
Самостоятельно освоить навыки улучшения сна можно с помощью книги книги Романа Бузунова "Как победить бессонницу", где подробно описаны техники релаксации и гигиены сна на основе принципов КПТ.
В качестве вспомогательного метода может быть использована медикаментозная терапия, триттико в подобных случаях является препаратом выбора, так как он не нарушает структуру сна, а в низких дозах редко дает нежелательные побочные эффекты.
БАДы , в отличие от лекарственных средств, не проходят многофазные клинические испытания, необходимые для подтверждения их эффективности и безопасности, поэтому их применение сопряжено с потенциальными рисками.

Марина Фатнева2 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Бады не проходят таких тщательных проверок как лекарственные средства, поэтому могут негативно влиять на печень и другие внутренние органы, доказательной эффективности у них также нет.
В таких случаях можно рассмотреть мелатонин до 1 месяца(лекарственное средство) или доксиламин.
Также можно сдать гормоны щитовидной железы (ттг, т3 св и т4 с), тк гормональные изменения могут провоцировать вегетативные проявления.

Олеся Маденова2 Марта

2.5

Невролог

Здравствуйте ! Бессонница - это симптом заболевания ( а не диагноз), чаще тревожного\депрессивного синдрома . Пройдите , пожалуйста , тест https://psytests.org/depr/hads-run.html , результаты можно подкрепить .
При возникновении бессонницы обычно рекомендуют сдать общие анализы , такие как общий анализ крови\мочи , биохимический анализ (стандарт) , ТТГ\св.Т3\Т4,ЭКГ.
В лечении обычно рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию + ситуационно анксиолитики на короткий период (атаракс, тералиджен, стрезам и др.).
Также следует соблюдать гигиену сна:
• Укладывание и подъём в одно и то же время желательно в прохладном помещении (оптимальная температура около 19-21 градусов);
• При невозможности уснуть на протяжении 30-40 минут – подъём из постели, занятия спокойной деятельностью, не требующей интенсивных физических и когнитивных усилий (например, чтение художественной литературы, мелкие бытовые занятия);
• В комнате, предназначенной для сна, следует обеспечить тишину и исключить посторонние источники света. По возможности – убрать часы из комнаты, предназначенной для сна;
• Ограничить использование электронных устройств и интенсивную физическую нагрузку в вечернее время примерно за 1,5-2 часа до укладывания в постель;
• Постель предназначена только для сна.

При неэффективности в\у к лечению добавляют препараты из группы антидепрессантов ( например Сертралин, Эсциталопрам, Тразодон, Миртазапин, Амитриптилин и др) с целью лечения тревожного\депрессивное синдрома , благодаря чему качество сна улучшается .
ПО поводу БАДОВ - они , как правило , не проходят нужный объем исследований и не имеют доказанной эффективности , помимо этого могут нанести вред здоровью ( например , могут вызвать токсическое поражение печени).

Лилия Акбашева3 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Ростислав Синельников4 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца