Что вас беспокоит?
Расшифровка рентгена
Ребенку 2,5 года, педиатр назначила рентген, т.к 3 недели с перерывами поднимается температура, сделали рентген. Вот описание: Легочный рисунок прослеживается до периферии обоих легочных полей, усилен за счет перибронхиального компонента. Корни легких не расширены, достаточно структурны. Тень средостения смещена вправо за счет поворота исследуемого, контуры четкие. Купола диафрагмы б/о. Синусы свободны на видимом протяжении. Заключение: Очаговых и инфильтративных затенений в легких на момент исследования достоверно не выявлено. Это означает, что снимок сделан плохо? Точно исключить пневмонию нельзя?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
По описанию наиболее вероятно, что пневмония исключена.
Усиление бронхиальногл рисунка может говорить о бронхите, но это объективное мнение.
В таком случае важно учитывать жалобы и общее самочувствие ребёнка.
Беспокоит, вероятно, кашель?
13 февраля поднялась температура до 38,8 хорошо сбивалась ибупрофеном, далее поднялась 14 февраля такая же 38,8 так же хорошо сбилась, 15 уже выше 37,7 не поднималась. Потом поднялась 16 февраля до 38,5 и сама спала, далее неделю не было температуры. 23 февраля опять подьем до 37,7 и опять сама снизилась. И вот вчера, 1 марта снова температура 37,7 ночью спала и сегодня весь день 37,5. Жалобы на не сильный насморк и не сильный кашель, но ребенка они особо не беспокоят, сдавали 3 раза оак, сейчас прикреплю. Врач осматривал
Общий анализ мочи сдавали?
Ушки осматривали отоскопом?
Мочу сдавали, все хорошо. Вот ушки не осматривали. Только записались к Лору
Я просто не понимаю, что с ребенком происходит. Это наложение новых вирусов или старый тянется. Или вообще что-то другое. Не знаю в каком направлении двигаться в плане обследования
Между 1 и 2 эпизодами достаточно большой промежуток, вероятно, что это новый эпизод инфекции.
Рекомендован осмотр ушек и аденоидов (эндоскопия).
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
В подобных случаях по описанию обычно не считают, что снимок сделан плохо, по подобному описанию обычно считают, что достоверно данных по рентген исследованию за пневмонию нет.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии снимка и описание данных за очаговые изменения нет, данных за пневмонию нет. При сохранении температуры рекомендуется сдача общего анализа крови и срб, для исключения воспалительных изменений. Кашель становится реже ?
13 февраля поднялась температура до 38,8 хорошо сбивалась ибупрофеном, далее поднялась 14 февраля такая же 38,8 так же хорошо сбилась, 15 уже выше 37,7 не поднималась. Потом поднялась 16 февраля до 38,5 и сама спала, далее неделю не было температуры. 23 февраля опять подьем до 37,7 и опять сама снизилась. И вот вчера, 1 марта снова температура 37,7 ночью спала и сегодня весь день 37,5. Жалобы на не сильный насморк и не сильный кашель, но ребенка они особо не беспокоят, сдавали 3 раза оак, сейчас прикреплю. Врач осматривал
13 февраля поднялась температура до 38,8 хорошо сбивалась ибупрофеном, далее поднялась 14 февраля такая же 38,8 так же хорошо сбилась, 15 уже выше 37,7 не поднималась. Потом поднялась 16 февраля до 38,5 и сама спала, далее неделю не было температуры. 23 февраля опять подьем до 37,7 и опять сама снизилась. И вот вчера, 1 марта снова температура 37,7 ночью спала и сегодня весь день 37,5. Жалобы на не сильный насморк и не сильный кашель, но ребенка они особо не беспокоят, сдавали 3 раза оак, сейчас прикреплю. Врач осматривал
По прикрепленному анализу крови призраков воспалительных изменений и данных за бактериальную инфекцию нет, когда его сдавали?
Сегодня
Поняла , в таком случае наблюдаем и продолжаем симптоматическое лечение
Я просто не понимаю, что происходит с ребенком, почему так скачет температура. Или это все разные вирусы..
Да возможно это наслоение вируса , из за этого и идет волнообразная температура
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Подобное описание свидетельствует о том, что пневмонии не выявлено на момент исследования.
Уточните пожалуйста, до каких цифр поднимается температура?
На фоне температуры есть другие симптомы? И как себя чувствует при этом ребёнок?
13 февраля поднялась температура до 38,8 хорошо сбивалась ибупрофеном, далее поднялась 14 февраля такая же 38,8 так же хорошо сбилась, 15 уже выше 37,7 не поднималась. Потом поднялась 16 февраля до 38,5 и сама спала, далее неделю не было температуры. 23 февраля опять подьем до 37,7 и опять сама снизилась. И вот вчера, 1 марта снова температура 37,7 ночью спала и сегодня весь день 37,5. Жалобы на не сильный насморк и не сильный кашель, но ребенка они особо не беспокоят, сдавали 3 раза оак, сейчас прикреплю. Врач осматривал. Во время температуры вялая , когда ее нет активная, веселая, ест нормально
13 февраля поднялась температура до 38,8 хорошо сбивалась ибупрофеном, далее поднялась 14 февраля такая же 38,8 так же хорошо сбилась, 15 уже выше 37,7 не поднималась. Потом поднялась 16 февраля до 38,5 и сама спала, далее неделю не было температуры. 23 февраля опять подьем до 37,7 и опять сама снизилась. И вот вчера, 1 марта снова температура 37,7 ночью спала и сегодня весь день 37,5. Жалобы на не сильный насморк и не сильный кашель, но ребенка они особо не беспокоят, сдавали 3 раза оак, сейчас прикреплю. Врач осматривал. Во время температуры вялая , когда ее нет активная, веселая, ест нормально
Подскажите, а до всех этих подъёмов температуры, ребёнок переболел орви?
По результату анализа крови имеется некоторое повышение нейтрофилов относительно лимфоцитов, в данном возрасте должно быть наоборот.
Уточните пожалуйста, есть ли дома животные?
Нет, до этих подъемов не болела. Последний раз болела с подъемом температуры два года назад. Дома животных нет. А что это может значить (про нейтрофилы и лимфоциты)?
Такие изменения могут быть обнаружены при бактериальном характере инфекционного процесса. Но это не говорит об остром течении, так как лейкоциты в норме.
А что это может быть за инфекционный процесс? Какие-то доп обследования? И как лечить?
Подскажите, контакт с животными был за последнее время? (исключить токсоплазмоз)
Да, контакт был. У бабушки собака
В таком случае, я бы рекомендовала сдать анализ крови для исключения токсокароза (паразитарное заболевание, характерное для собак).
Сдача крови на герпес-вирусы (ЦМВИ, ВЭБ) не изменит тактику лечения, так как специфической терапии против герпесов нет.
А если вдруг на токсоплазмоз чисто? Какой может быть ещё инфекционный процесс?
Не токсоплазмоз, а токсокароз. Первый характерен для контакта с кошками, второй с собаками.
Поняла
Подскажите пожалуйста, помимо подъёмов температуры не наблюдалось ли увеличения лимфоузлов? Боль в горле?
Нет, лимфоузлы не увеличены, а про боль в горле она не жаловалась
Поняла
Периодичность подъёма температуры примерно неделя, верно?
Рекомендуется также сдать срб, ревматоидный фактор и асло, для исключения стрептококкового носительства.
Да, неделя.
Я вас поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по самому снимку можно предположить обычные поствирусные бронхитические изменения, усиление легочного рисунка за счет перибронхиального компонента, без очагов и инфильтрации. Смещение тени средостения вправо в протоколе прямо связывают с поворотом ребенка, это чаще технический момент, а не плохой снимок и не признак пневмонии.
Пневмонию рентген не исключает на 100 процентов в самые первые сутки болезни или при очень малом очаге, но при таком заключении и спокойной крови (лейкоциты 7, СОЭ 6, без выраженного нейтрофильного сдвига) вероятность именно бактериальной пневмонии сейчас невысокая. В подобных ситуациях обычно рекомендуют искать другие причины длительной или волнообразной температуры, контроль общего анализа мочи с посевом, очный ЛОР для исключения отита/синусита, СРБ в динамике, и повторный осмотр легких при появлении одышки или стойкого кашля.
У ЛОРа были сегодня отита/синусита нет. Врач сказала, что это новый вирус поймали. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 201918 ответов
- 6 Марта 20191 ответ
- 1 Апреля 20197 ответов
- 28 Июня 201912 ответов