Что вас беспокоит?
Обострение гастрита, боли в области желудка распирание, тяжесть
Добрый день. Пять лет назад у меня произошло обострение гастрита: появились боли в области желудка, ощущение комка в горле, тяжесть после приёма пищи. В тот период я прошёл УЗИ и ФГДС. На УЗИ значимых изменений не выявили, а по результатам ФГДС диагностировали ГЭРБ, эрозивный дуоденит и гастрит. После трёхнедельного курса лечения симптомы практически исчезли. В дальнейшем обострения возникали периодически, примерно раз в полгода, но протекали в лёгкой форме. С 25.02.2026 вновь появились дискомфорт, изжога, отрыжка и незначительные «голодные» боли Только днем, ночью нет, хоть и спать стал плохо последние дни. Апетит есть, когда болит желудок хочется есть очень. Начал приём препаратов: Нексиум 20 мг 2 раза в день, Итоприд 3 раза в день, Фосфальгель. Соблюдаю диету: питаюсь дробно, небольшими порциями. Однако последние три дня меня беспокоят усилившиеся голодные боли, которые стихают после еды, но иногда иррадиируют в спину (в правый или левый бок). После приёма пищи сохраняется тяжесть в желудке, учащается отрыжка. Сегодня симптомы усилились: тяжесть и жжение в эпигастральной области стали более выраженными. На этом фоне нарастает тревожность, из-за чего болевые ощущения субъективно воспринимаются острее. Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в данной ситуации? Понимаю, что, возможно, потребуется повторная ФГДС, но, поскольку уже дважды проходил эту процедуру, хотелось бы избежать её, если это допустимо. Однако готов записаться на исследование, если это необходимо для уточнения диагноза. Хочется дополнить что была стрессовая ситуация перед этим, плюс праздники 23 февраля могли поспособствовать такому обострению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае складывается впечатление о функциональном нарушении ЖКТ - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Вы отметили, что стрессовая ситуация была + погрешности в питании в праздники
Можно скорректировать терапию так: продолжить нексиум по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели суммарно, итоприд заменить на диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
5. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
И конечно хочется отметить, что тревога стресс и работа ЖКТ очень связаны, при усилении тревоги симптомы со стороны жкт могут усиливаться, поэтому коррекция эмоционального фона - важный пункт в терапии в том числе, можно пробовать базовые мероприятия:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Спасибо. Еще обратил внимания что боли усиливаются в сидячем положение, но при этом легче когда лежу или хожу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, в тч голодные боли), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях эффективны ИПП нексиум и итоприд, но при усилении симптомов итоприд может быть заменен за диспевикт по 1 табл 3 раза в день также на 4 недеди курсом. При сохранении симптомов, конечно, рекомендуют проведение ФГДС
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа