Что вас беспокоит?
Менструация после гистероскопии
Здравствуйте. Мне 50 лет. 20.02 была сделана гистероскопия и полипэктомия.По результатам биопсии - материал с нарушением архитектоники и необратимыми изменениями в результате нарушения фиксации, морфологическая картина соответствует эндометриальному полипу и эндометрию ранней стадии фазы секреции. Процедура проводилась в 3 раз (до этого февраль и июнь 2025 г) Врач назначил прием Для женс метри с 1 дня менструации. После операции идут выделения. Сначала на 1-2 ежедневки в сутки. Вчера (9 день) выделения немного усилились, было несколько сгустков. Сегодня еще немного больше, где то на одну обычную полностью заполненную прокладку за день. Обычно в 1 день менструации у меня выделения были не очень обильными, начинались обильные со 2 дня. Я переживаю, что пропущу день начала приема таблеток, так как не понимаю - это месячные или еще выделения, связанные с операцией. До этого месячные были 19 августа, потом не было долго, потом 13 января (очень обильные) и 1 февраля. С 15.01 принимала Регулон по схеме гемостаза до 30 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кровянистые выделения через 7-10 дней после гистероскопии чаще всего связаны с отторжением функционального слоя эндометрия и могут напоминать менструацию. В подобных случаях ориентируются на усиление кровотечения и его характер: если объем стал сопоставим с обычной менструацией и продолжается более суток - это, как правило, считается первым днем цикла для начала диеногеста.
После внутриматочного вмешательства умеренные выделения и даже небольшие сгустки возможны, особенно на фоне гормональных колебаний и недавнего приема комбинированных препаратов. Учитывая возраст 50 лет и нерегулярный цикл в последние месяцы, такие эпизоды могут быть связаны как с восстановлением цикла, так и с перименопаузальными изменениями. При заполнении одной обычной прокладки за сутки без резкого ухудшения самочувствия это чаще соответствует началу менструации.
В аналогичных клинических ситуациях у женщин с рецидивирующими полипами и гиперпластическими процессами ВМС Мирена часто рассматривается как эффективный метод профилактики повторного роста эндометрия и снижения кровопотери, особенно при артериальной гипертензии, когда системная гормональная нагрузка нежелательна. Окончательный выбор обычно зависит от толщины эндометрия по УЗИ, частоты рецидивов и переносимости гормонов.
Ара Леонидович, вы советуете начать прием таблеток? а вдруг это не месячные?
Кровянистые выделения через 7-10 дней после гистероскопии чаще всего связаны с отторжением функционального слоя эндометрия и могут напоминать менструацию. В подобных случаях ориентируются на усиление кровотечения и его характер: если объем стал сопоставим с обычной менструацией и продолжается более суток - это, как правило, считается первым днем цикла для начала диеногеста.
После внутриматочного вмешательства умеренные выделения и даже небольшие сгустки возможны, особенно на фоне гормональных колебаний и недавнего приема комбинированных препаратов. Учитывая возраст 50 лет и нерегулярный цикл в последние месяцы, такие эпизоды могут быть связаны как с восстановлением цикла, так и с перименопаузальными изменениями. При заполнении одной обычной прокладки за сутки без резкого ухудшения самочувствия это чаще соответствует началу менструации.
В похожих ситуациях рекомендуется начать диеногест в день, когда кровотечение становится типичным по объему для менструации, даже если есть сомнения, и далее принимать препарат ежедневно без перерывов по назначенной схеме. Если кровотечение окажется послеоперационным, существенного риска от начала терапии обычно не возникает.
Что касается внутриматочной системы с левоноргестрелом, в аналогичных клинических ситуациях у женщин с рецидивирующими полипами и гиперпластическими процессами она часто рассматривается как эффективный метод профилактики повторного роста эндометрия и снижения кровопотери, особенно при артериальной гипертензии, когда системная гормональная нагрузка нежелательна. Окончательный выбор обычно зависит от толщины эндометрия по УЗИ, частоты рецидивов и переносимости гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте. После операции кровянистые выделения могут идти до 20 дней, они могут быть различного цвета и интенсивности, поэтому менструацию вы не пропустите, она начнётся немного позже, к сожалению абсолютно никакие препараты не профилактируют рецидив полипа эндометрия
Екатерина Александровна, вы считаете, что таблетки начинать пить пока рано?
Да всё верно
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Обычно, рекомендуют отсчитывать, примерно, 1 месяц после проведения вмешательства - это и будет ориентировочным временем начала очередной менструации.
Текущие выделения являются следствием проведения гистероскопии, конечно
Елена Борисовна, подскажите, пожалуйста, если выделения усиливаются, это нормально. И стоит ли начинать пить Для женс метри сейчас?
ДляЖенс метри можно начинать принимать совершенно на любой день менструального цикла.
Обычно, выделения должны становиться более скудными
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
После гистероскопии и полипэктомии умеренные кровянистые выделения до 2-3 недель абсолютная норма. Они могут немного усиливаться на 7–10 день, когда отходит коагулированная ткань, поэтому появление небольших сгустков и увеличение до одной прокладки в сутки чаще всего не является опасным признаком. Если выделения постепенно усиливаются и начинают напоминать обычную менструацию, это вполне может быть началом месячных, тем более что после вмешательства цикл часто немного сбивается. В таком случае первым днём цикла считается день, когда пошли более выраженные кровянистые выделения, и именно с этого дня можно начинать приём назначенного препарата. Поводом обратиться очно срочно будет ситуация, если прокладка полностью наполняется менее чем за 1–2 часа, появляются выраженные боли, температура или неприятный запах выделений. В остальных случаях описанная вами картина после гистероскопии обычно укладывается в нормальное восстановление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации все же не рекомендуется начинать принимать препараты, так как после любого оперативного вмешательства могут быть кровянистые выделения, о начале менструации это не говорит.
Рекомендуется дождать полностью восстановления цикла и потом продолжить лечение.
Кровянистые выделения после операции это норма.
Здравствуйте!
По результатам гистероскопии и биопсии у вас описан эндометриальный полип, а также эндометрий ранней стадии секреторной фазы. Такая морфологическая картина соответствует доброкачественному процессу. Указание в заключении на «нарушение архитектоники и изменения вследствие нарушения фиксации» означает технические особенности обработки материала в лаборатории и не является признаком заболевания. В описании нет признаков атипии или злокачественного процесса.
После гистероскопии и удаления полипа кровянистые выделения могут сохраняться до 10–14 дней. Они могут быть разной интенсивности: сначала более слабые, затем иногда немного усиливаются. Возможны небольшие сгустки. По вашему описанию в большинстве случаев укладываются в нормальное течение послеоперационного периода.
Иногда в этот период бывает трудно отличить послеоперационные выделения от начала менструации, особенно если цикл уже был нерегулярным.
Первым днем менструального цикла обычно считают день, когда начинается полноценное кровотечение, а не мажущие выделения. То есть это день, когда появляется кровянистое выделение, требующее обычной прокладки, и далее кровотечение продолжается как типичная менструация. Если выделения усиливаются и становятся похожими на обычные месячные, этот день можно считать первым днем цикла и начинать прием назначенного препарата согласно рекомендации врача.
Если же выделения остаются умеренными и постепенно уменьшаются, скорее всего это еще послеоперационные выделения, а не менструация.
Следует обратиться к врачу раньше планового осмотра, если появятся признаки более выраженного кровотечения (когда прокладка полностью наполняется в течение 1–2 часов), сильная боль внизу живота, повышение температуры, неприятный запах выделений или большое количество крупных сгустков.