Что вас беспокоит?
Небольшая осиплость, кашель мокрый без температуры
Добрый день . Ребенку 4 года , ставили 3-ю степень аденойдов в нояб 2025, но без операции тк не было ни одного отита и в принципе кроме кашля с соплями ничего не беспокоит с трех лет, редкий случай бывала температура 38-38,5 и то ребенок всегда активный , ест , пьет и без жаропонижающих живем. С янв 2026 и по сегодня ( уже 2 мес ) появился кашель и немного выделений из носа , кашель был в ночь и утро - промывала+ назонекс, без температуры. Сопли ушли , кашля стало меньше . Заболела бабушка и через неделю у ребенка опять хрюкание пошло в носу без соплей - опять промывала и назонекс. Через время немного зеленых соплей было - лечение тоже , зелень ушла . Осталось редкое подкашливание в течение дня и до сих пор . У педитора за эти 2 мес были 2-3 раза видел стекание по глотке - аденойды. В фев наблюдали 2 Нед температуру 37 и под конец этой температуры нашли стоматит во рту .Из -за длительно приема назонекса и промывания у ребенка появился дискомфорт в носу - педиатр подтвердит ,, красновато в носу , дыхание чистое , нос не заложен, передохните - отмените, есть небольшое стекание по задней стенке ,,. Пару дней назад в ночь начался бесконечный кашель в течение часа еле успокоила - зиртек , молоко с маслом , теплое питье . Следующая ночь прошла вообще без кашля ( зиртек , молоко + масло ). Вчера лег спать через час начался кашель , но ни такой продолжительный - раз 5 покашлил , подняла подушку - успокоился . Раните кашель , сопли проходили за 5-7 дней на промывании и назонекс и никаких подкашливаний не было , на в этот раз подкашливание я в течение дня уже с января . Последнюю неделю наблюдаю , что только он открывает дверь на улицу - вдыхает и идет бесконечный кашель минуты 2-3 . Сдали на аллергию ждем анализы в пятницу , пока получили общий анализ крови , прилагаю . Что это такой может быть - подкашливание в течение двух мес ? И сейчас есть необходимость промывать нос тк он иногда заложен , но нос красноват внутри . Пока немного промываю аквалором тихонько или капаю миромистин , чтоб разжижить сопли и брызгаю олифрин 1-2 рвд. Как очищать тогда нос и в тоже время его восстановить?
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях можно промывать носик раствором морской воды.
Морская вода положительно сказывается на регенерации слизистой носа
Так как для быстрого ее восстановления необходимо, что бы она была увлажнена.
По описанию, кашель вероятно связан с постназальным затеком.
Когда слизь стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
Аденоидит может усиливать данный данное проявление.
В таких случаях, помимо промывания, возможно проводить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Сон с приподнятым головным концом
Так же, учитывая сроки кашля, рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Она может быть причиной затяжных кашлей.
В таких случаях сдается анализ крови на IgM и IgG к микоплазма и хламидия пневмония, коклюш и паракоклюш
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Повышение моноцитов и лимфоцитов указывает на вирусный характер крови.
Атипичные лимфоциты могут повышаться как при мононуклеозе (для него характерно увеличение лимфоузлов, тонзиллит)
Так и при обычном ОРВИ.
Уровень витамина Д снижен. Норма от 30
В таких случаях рекомендуется приём лечебной дозировки 4000МЕ - 8 капель. Ежедневно. Курсом на 1 месяц.
Через 1 месяц - контроль.
При достижении уровня 30 и более - переход на профилактическую дозировку 1000МЕ - 2 капли. Ежедневно.
Лучше использовать лекарственные формы с доказанной эффективность - Аквадетрим или Вигантол.
Уровень Ферритина корректно оценивать на фоне полного здоровья
Владислав Юрьевич, спасибо . Только сегодня сдавали кровь . Завтра лучше уже сходить ? На сколько атипичные инфекции опасны ? В среду прием Лора, но такое ощущение, что без этих анализов ( коклюш и тп ) нет смысла идти к Лору ?
Корректно будет посетить очно ЛОРа.
Если он не отметит выраженного постназального затека, вероятную причину кашля, то далее можно будет дообследоваться, сдав выше описанные анализы.
Владислав Юрьевич, в ту среду были у педиатра. Слушал легкие , слушал сам кашель , смотрел горло , уши, нос. Есть небольшой затек . Так же меня волновала температура 37 , которая стояла на месте неделю , но во рту был стоматит . И врач сказал ,, если она будет держаться 37 две недели - приходите уже будем лечить ,,
Температура 37 может быть вариантом нормы в детском возрасте.
Из-за особенности работы терморегуляторного центра.
Если ребенок не ощущает данную температуру, ночью она нормализуется, то обычно патологический характер ее повышения до описанных цифр.
Владислав Юрьевич, да ночью она уходит до 35.6 всегда . Утром сегодня 36. Но днем вечером она обычно было 36.6. Но уже 2 Нед 37. Спасибо за ответы
В таком случае поводов переживать по поводу температуры не стоит.
Такая температура считается вариантом нормы
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Доброй ночи
По результатам общего анализа крови признаков острого воспаления нет . Больше данных за вирусный процесс повышение моноцитов и лимфоцитов. По биохимическому анализу крови снижение уровня витамина Д, поэтому рекомендуют прием лечебной дозировке 3000 МЕ Аквадетрим или Вигантол 1,5 -2 мес. Далее контроль показателя. И если уровень будет достаточный (30) прием профилактической дозировки 1000 МЕ. Так же отмечается снижение уровня ферритина, что говорит о железодефиците в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг веса в течении 3 месяцев с ежемесячным контролем показателей.
По поводу аденоидов, да, тактика верная на проверку наличия на выявление причины в виде аллергической реакции, так как их увеличение и обострение может быть и на этом фоне. В таких случаях рекомендуют сдать IgE и эозинофильный катионный белок.
Дарья Игоревна, сдали на ринит / астму сразу .
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затяжной постназальный затек из-за аденоидов плюс поствирусная реактивность дыхательных путей, поэтому и остается подкашливание, а на холодный воздух кашель усиливается. По ОАК признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты в референсе, СОЭ на верхней границе, лимфоцитоз и 5% активированных лимфоцитов чаще бывают при вирусе и восстановлении.
Витамин D выраженно низкий, это стоит корректировать отдельно, ферритин 23 ближе к нижней границе, но сам по себе не страшный.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий уход за носом: изотонический солевой спрей 1-2 раза в день без выжимания и сильных промываний, больше увлажнения воздуха, питье. Мирамистин в нос и сосудосуживающие (включая олифрин) лучше не использовать курсами, они часто дают сухость и жжение, а сосудосуживающие обычно ограничивают 3-5 днями при выраженной заложенности. Если на назонексе было облегчение, его обычно используют курсом 4-8 недель правильной техникой, а дальше решают по ЛОР-осмотру и результатам аллергопанели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышенный моноциты, что может указывать на перенесённую вирусную инфекцию.
Нос важно продолжать промывать, учитывая описанные симптомы, ежедневно, это безопасно для слизистых
Мирамистин в нос использовать нельзя
По представленным анализам может предполагаться недостаточность витамина Д,
в таких случаях рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 4000 МЕ (8 капель)
с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Алина Александровна, спасибо . Почему нельзя в нос ? Педиатр на участке нам его в рот назначала . Рот + нос = все в глотке в итоге ))))). Поясните пожалуйста
Алина Александровна, подскажите стоит ли сдавать доп кровь на коклюш и антитела ? В пт ждем анализа на аллергию.
Алина Александровна, анализ крови на IgM и IgG к микоплазма и хламидия пневмония, коклюш и паракоклюш стоит ли сдавать ? Кашель педиатр слушал неделю назад и слушал легкие , сказал все чисто .
Потому что данные антисептик не предназначен для этого. Нос лечат промываниями физ раствором, сосудосуживающими. Применение антисептиков не используется в медицине, не имеет точки приложения и доказанной эффективности.
Если кашель будет сохраняться без какой-либо динамики, тогда стоит сдать анализы на данные инфекции
Алина Александровна, подкашливание оно с янв . Но то оно было ночь / утро . Потом ушло . После появился днем иногда . То на выходных в ночь он резко начал кашлить целый час вдруг и больше не кашлил ночью , иногда днем . Вчера ночью рада 3 всего кашлянул и редкие подкашливания днем .
Алина Александровна, ранила 2-3 Нед нозонекса и промыв аквалором и все - сопли / кашель уходит совсем . Что сейчас такое долгое непонятно .
Такое лечение может быть именно при гипертрофии аденоидов, Как основная причина кашля и насморка
Алина Александровна, . Подскажите. Мы с янв использовали аквалор и назонекс , но полторы недели назад ребенок сказал болит/ щипит нос , Педиатор так же подтвердил , что в носу красновато и надо передохнуть , тем более нос чист , но есть подтикание слизи небольшие .На инголяцию физ раствором аналогично ,, болит / щипит ,,. Я отменила все вышеперечисленное и купила олифрин . Его использовать сколько можно ? В инструкции нет сроков .
Да, по инструкции ограничений нет, по необходимости
Алина Александровна, как еще облегчить кашель с тем учетом , что нос ,,раздражен ,,?
Только промываниями носа и обильным питьем. Промывать нос все равно надо
Алина Александровна, аквалор и через 10 мин назонекс еще через 40 мин олифрин ? В каких дозировках советуете ?
Но носовое дыхание чистое , соплей нет . Как ложится спать может изредка Быть подхоюкивание
Назонекс используется 1 раз в день. Остальное по необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте. Олифрин - поддерживаю, можно и далее применять, гормональные средства тоже - помогают отёчность и воспаление снимать Назонекс (мометазон).
Молоко при обострении не рекомендую, провоцирует воспаление, может усиливать ощущение мокроты, слизи- делает слизь более вязкой, ребёнок чаще отхаркивается и дышит ртом.
Жирное тёплое молоко может провоцировать гастро‑эзофагеальный заброс (рефлюкс), который раздражает носоглотку и усиливает отёк/слизь вокруг аденоидов.
Горячее перед сном способствует накоплению слизистых выделений в носоглотке (позднее стекание), что усиливает кашель/прикашливание ночью.
Молоко горячее можно заменить на тёплую воду или чай.
Если сохраняется заложенность носа - рeкoмeндую рассмотреть назальную мазь Пиносол или Эваменол - препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Процедуру повторяют 3-4 раза/сут. Длительность лечения составляет 7-14 дней. Препарат разрешён с 2х лет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад12 ответов
- 36 минут назад14 ответов
- 45 минут назад8 ответов
- 45 минут назад6 ответов