Что вас беспокоит?
Длительное снижение гемоглобина
Здравствуйте! На протяжении года постоянно понижен гемоглобин и другие показатели крови. Сегодня сдала на Ферритин, он также понижен. В прошлом году прошла полное обследование, узи брюшной полости в норме, хронический антральный гастрит, колоноскопия-долихосигма, очаговый катаральный колит. Подскажите, пожалуйста, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
частая причина сниженого гемоглобина и ферритина-хеликобактер.
он ухудшает всасывание железа..
рекомендуют выполнить
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
долихосигма часто бывает причиной запоров. на фоне запоров может развиваться синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
сибр тоже может быть причиной плохого всасывания железа.
также частая причина низкого ферритна у женщин-обильгные месячные.
если эта проблема присутствует, то рекомендуют консультацию гинеколога.
при выявление хеликобактера рекомендуют пролечить его схемой с антибиотиками.
если выявят сибр, то рекомендуют прием альфа-нормикса.
для вополнения дефицита железа рекомендуют прием препаратов железа под контролем гемоглобина и ферритина(ферритин в норме 40-60)
Мария Александровна, сибр у меня есть, пролечивала антибиотиками. Хеликобактер также в прошлом году пролечила двумя антибиотиками и де - нол. Месячные умеренные 4-5 дней.
контроль хеликобактера проводили?
что беспокоит?
сибр пролечили успешно?
год назад какой гемоглобин и ферритин был?
Мария Александровна, гемоглобин колеблется от 108 до 114 при референсе нормы лаборатории от 110. Ферртин сдала первый раз, до этого не проверяла. Да, Хеликобактер при повторном исследовании не был выявлен. Сибр не могу вылечить до конца, периодически беспокоит вздутие
учитывая вздутие рекомендуют мсключить непереносимость глютена.
Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
стул в норме или есть запоры?
вероятно на фоне хеликобактера и сибра возник железодефицит.
железо Вы не принимали?
Мария Александровна, стул каждый день, в норме. Препараты железа не принимала. Давно, во время беременности назначали, была очень плохая переносимость со стороны жкт
какой препарат принимали? не помните?
обычно рекомендуют начинать с приема железа внутрь.
есть препарат пролонгированного высвобождения-тардиферон, обычно хорошо переносится.
если препараты плохо переносятся, то рекомендуют капельницы с железом.
на счет хеликобактера.
если контроль делали год назад, то один из анализов рекомендуют повторить.(так есть вероятность повторного заражения, особенно если он есть в ближайшем окружении).
+рекомендуют обследоваться на целикию-писала выше
Мария Александровна, принимала Мальтофер, Сорбифер. Были боли и запоры с них. Я слышала, что есть мягкий препарат Тотема? Что скажете про него?
Забыла еще написать, что у меня выраженная спаечная болезнь кишечника, признаки эндометриоза по узи. Может ли это как-то влиять на анемию? Спасибо
эндометриоз внутри матки или есть внематочный эндомптриоз?
по препаратам железа индивидуально.
тотему не всегда переносят хорошо из-за того что ее бывает неприятно пить.-она жидкая.
при спаечной болезни+вздутие могут возникать боли
Мария Александровна, вне матки эндометриоз. Спайки по всей брюшной полости. Мне сейчас уже можно начинать пить железо?
рекомендуют сдать кал на скр кровь еще, (при эндометриозе кишечника могут быть из-за него кровопотери, например.
да принимали железо рекомендуют начать, но также рекомендуют дообследоваться, чтобы понять причину низкого железа
Мария Александровна, а если результат на скрытую кровь будет положительный? Есть какое-то лечение от этого?
рекомендуют тогда выяснять причину скр. крови. можете загрузить колоноскопию?
Мария Александровна, прикрепила файл
правый отдел кишечника и начальный отдел тонкой кишки не осмотрены.
рекомендуют выполнить кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
делали без наркоза?
если да, то при если обнаружат скр. кровь в анализ и\или будет завышен фекальный кальпротектин, то рекомендуют повторить колоноскопию поад наркозом.
также может быть рекомендовано выполнение мтр обп и малого таза для выявления проблем в кишечнике и выявления очагов эндометриоза.
Мария Александровна, под наркозом. Но врач не смог пройти дальше, спайка мешала, побоялся разрыва кишечника
Мария Александровна, врач сказал, что данного обследования достаточно, что если бы было что-то плохое увидели бы. Спайка не дала пройти дальше, мог бы произойти разрыв. Подскажите, та где не осмотрено, может быть опухоль какая-то?
не осмотрен восходящий полкчается отдел и конечный отдел тонкой кишки.
там могут быть признаки воспаления, например, эрозия.
рекомендуют сдат кал на скр. кровь методлм иха и фекальный кальпротектин.
если в норме, значит кровопотери из жкт нет.
Мария Александровна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, какая-то подготовка или исключение препаратов для сдачи данных анализов есть?
рекомендуют сдать до начала приема железа.
также рекомендуют не принимать нпвс-обезболивающие.
не делать перед этитими анализами клизмы и свечи.
также рекомендуют не пить слабительные.
Мария Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! При пониженном ферритине для поиска причин со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуют сдать кал на скрытую кровь ИХА методом для исключения скрытой потери кровь в жкт, а также обследование на хеликобактер пилори.
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
обычно причины снижения гемоглобина и ферритина связаны с нарушениями со стороны ЖКТ, у женщин также исключают причины со стороны гинекологии (при обильных менструациях, миоме)
Для диагностики со стороны ЖКТ в первую очередь исключаем хеликобактерную инфекцию - сдается 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, исключаем гельминтозы, паразитозы - сдается кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней, целиакию - кровь на антитела к глиадину и тканевой транглутаминазе
Дополнительно при необходимости - консультация гинеколога, узи органов малого таза.
С учетом снижения показателей показан приема препаратов железа, например Мальтофер или Феррум Лек предварительным курсом 3 месяца с последующим контролем показателей в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсией для исключения атрофии слизистой желудка,
- кал на гельминты методом парасепт,
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер,
- анализ крови на сывороточное железо и витамин В12,
- дополнительно рекомендуется консультация гинеколога.
Для нормализации показателей рекомендуется использовать препараты железа, рассмотрите тардиферон 80мг раз в день курсом от 1 до 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад19 ответов
- 7 часов назад6 ответов