Резкое завершение ГВ

Анастасия Григорьева2 Марта

3.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанным вами жалобам и состоянию ребенка можно говорить о течении кишечной инфекции. Малыши плохо переносят ОКИ, так как очень быстро может развиться обезвоживание, поэтому обязательно нужно отпаивать ребенка каждые 5-10 минут солевыми растворами (адиарин, регидрон-Био), в небольшом количестве по 5-10 мл. Можно присоединить прием Энтерола по 1 пакетику 2 раза в день, бак сет можно принимать так как он крепит стул. В плане питания, ребенок может плохо кушать, это нормально, главное чтоб пил, ограничьте молочную продукцию и свежие фрукты и овощи (банан можно). Так же можно в детском мире приобрести морковно-рисовый отвар от компании Хипп и отпаивать им
Можно сдать общий анализ крови для уточнения этиологии заболевания.

Михаил Ивашев2 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно два варианта: реакция на резкую смену питания (непереносимость коровьего белка/кисломолочных продуктов) или кишечная инфекция - по клинике различить достаточно трудно.

Пока рекомендовал бы стоп на ряженку и кефир и молоко и другие новые молочные продукты, не давать кисломолочку до выяснения - риск дальнейшей диареи и рвоты.

Можно вводить смесь, предпочтительно гидролизованную (частично или полностью гидролизат) или адаптированную стандартную смесь если была сильная реакция на коровий белок, предложите гидролизат.

Гидратация сейчас самое важное – поить глюкозо-солевыми растворами малыми порциями часто, ориентир- 50-100 мл после каждого эпизода рвоты и дополнительно по 5–10 мл каждые 5–10 мин при отказе. Вода - не изотонично, может провоцировать рвотный рефлекс. Есть растворы для отпаивания малышей, продаются в аптеках: Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, БиоГая ОРС, Гидровит, Адиарин Регидро, НАН Кеф Ре-гидра, На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации. Также хорошо помогают отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев). Чай Шиповник– разработан для детей с 4х месяцев в пакетиках для заваривания и Шиповник-малина в гранулах: Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Маленькое счастье, Рики-тики и другие.
Следить за мокрыми подгузниками. Дети возраст 1,5 года обычно 4-8 мочеиспусканий в сутки, у многих 5–6 раз. При диарее, рвоте: если менее 4 в сутки это признак риска обезвоживания.

Для закрепления стула обычно рeкoмeндуют бифидобактерии - они заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение и хорошо закрепляют: Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. Энтерол при диарее любого типа - это Сахаромицеты буларди, препарат разрешён с года.

Какие анализы, исследования полезны: общий анализ крови + СРБ (для воспаления), общий анализ кала + посев/накопительный, ПЦР на ротавирус/аденовирус по показаниям, при длительной диарее электролиты, креатинин.

При кожной сыпи/рвоте можно обсудить с педиатром тест на аллергию (коровий белок) позже - сейчас первично исключить инфекцию/обезвоживание.
Контроль мочи на кетоны – можно приобрести тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Ангелина Астафьева2 Марта

2.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что у ребёнка вирусная кишечная инфекция.


Обычно в таких случаях рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут) и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).



Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не кушает, не заставляйте, главное, чтобы пил.
Так же если от еды не отказывается, смесь можно не вводить

Самое главное не допускать обезвоживания организма и следить за красными флагами: повышение температуры выше 38.5 °C свыше трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды, боли в животе. При появлении красных флагов рекомендована консультация врача.
Дополнительно при красных флагах можно сдать общий анализ крови, срб, общий анализ мочи для исключения бактериального воспаления


Желаю скорейшего выздоровления!