Что вас беспокоит?
Консультация
Добрый день! Маме 50 лет. В прошлом году начались скачки давления. Начала принимать Престариум А на постоянной основе. Сейчас давление в норме. Дополнительно прошли обследования: Анализы крови ( август, январь) ЭХОкг ( январь) УЗИ сосудов шеи ( ноябрь ) Анализы прикладываю В августе анализ был сдан не на голодный желудок. Утром мама поела 2-3 ложки творога. В январе анализ был сдан натощак. консультировались с терапевтом. Говорят ,что нужно принимать статины. Но хочется еще услышать мнение кардиологов . Вопросы такие : есть ли показания к приему статинов? Я так понимаю , что сосуды шеи забиты на 30 процентов. Как понять , а есть ли где-то еще забитые бляшки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дарья, здравствуйте!
Про выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп менее 1,8; к сожалению, диетой , практически не удается достичь указанных значений , поэтому для профилактики сердечной сосудистых событий , в таких ситуациях, рекомендуются статины;
Также , кроме узи сосудов шеи на предмет обнаружение бляшки рекомендуют узи сосудов нижних конечностей, однако , чаще всего они бывают изменены на фоне курения;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
выданное уплотнение связано с атеросклеротическими изменениями
Можете пожалуйста прикрепить узи сосудов шеи?
Фатимат Магометовна, добрый день! Спасибо!
Загрузила результат УЗИ.
Тогда из дообследований нужно только УЗИ нижних конечностей ? Мама не курящая
Да, есть бляшка , к сожалению, здесь статины нужны, но доза будет маленькая переносится она легко ,главное это будет профилактировать осложнения по сердцу
Можно рекомендовать розувастатин - один из самых эффективных оригинальных препаратов крестор 10 мг перед сном , через 2 мес контроль липидного профиля , рекомендованный уровень лпнп менее 1,8
Да, чтоб точно исключить можно еще посмотреть сосуды нижних конечностей
Фатимат Магометовна, спасибо большое! Про статины много плохого пишут.
Напишите пожалуйста какие нужно обследования делать при постоянном приеме статинов? Какие органы проверять ? По чему они ударяют больше всего?
Дарья , о подобных действиях речь идет когда дозы статмнов большие поэтому наша цель сегодня начать принять эту маленькую дозу чтоб завтра когда бляшка будет расти уже эти 10 мг не помогут и нужно быть принимать намного больше
Через два месяца когда будет сдавать показатели холестерина рекомендуется служит печеночнае показатели - аст и алт и показатель за изменения в мышцах- кфк , т е чаще всего те самые большие дозы могут влиять на печень и вызвать боль в мышцах в основном в икроножных мышцах
Фатимат Магометовна, поняла , спасибо!
Я не знаю , можно ли по правилам сайта спрашивать про другого человека, но я попробую. Так как появился вопрос только сейчас.
У меня папа перенес инфаркт , поставили стенты. Сейчас он принимает розувастатин в 40 мг . Это уже большая дозировка ? Здесь нужно проверять печень ?
Дарья, можно конечно ,
Очень часто после инфаркта назначаются такие дозы потому что здесь всегда надо взвешивають риск осложнений после инфаркта, точнее необходимо профилактировать повторные сосудистые события, поэтому особенно в первое время назначаются высокие дозы потом по анализам терапию можно корректировать
Скажите когда был инфаркт?
Сколько по времени принимает статинаы?
Фатимат Магометовна, инфаркт был в январе 2024 , старины до сих пор в такой же дозировке- 40 мг, но он в поликлинике проверяется- узи сосудов шеи,эхокг, липидограмма
Надо смотреть лпнп они должны бытт менее 1.4 это очень важно ; поэтому если такой уровень можно удержать такой дозой статинов надо ее оставить ; при этом как писала выше контроль печеночных показателей - аст, алт; и кфк
Как профилактику для сохранение печеночной функции можно курсом - гептрал
Фатимат Магометовна, спасибо Вам огромное!
Подскажите пожалуйста. А розувокард хороший препарат ?папа его принимает
Вот мама тоже хочет этот
Дарья , да, это хороший анализ розувсататина, спокойно можно его , в дозе 10 мг
Фатимат Магометовна, ой, не правильно написала ) розукард)
Но Вы поняли вроде )))
Спасибо !
Да , это практически тоже самое , не принципиально)
Рада помочь 🌹
Если возникнут вопросы, пишите)
Фатимат Магометовна, а как часто нужно и нужно ли вообще контролировать коагулограмму и д - диммер ( в мамином случае)
Принятый ответ
Нет, показаний для этого нет в настоящее время
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена, камеры сердца не расширены , клапанный аппарат в рамках возрастных норм , признаки атеросклероза аорты ; по узи бца бляшки до 30 % , в таком случае целевые тг ниже 1,7 , лпнп ниже -1,8 ммоль/л ,учитывая узи и б/х -обычно рекомендуют статины , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, если все чисто - коррекция образа жизни , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Для оценки атеросклероза так же рекомендовано узи артерий ног ; узи брюшной полости , ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина ;
Карина Александровна, спасибо!
То есть холестерин может повышаться из - за щитовидки ?
Да , из-за нарушения ее работы , нарушается обмен веществ
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Который в том числе подтвержден по результатам узи сосудов шеи.
По анализам есть еще повышение уровня глюкозы. Для исключения сахарного диабета обычно рекомендуется сдача гликированного гемоглобина.
Скажите пожалуйста, на терапии какие цифры давления?
Алена Германовна, спасибо большое!
Глюкоза в августе скорее всего была повышена из-за творога утром. Потому что за два месяца до этого она было в норме , и в январе тоже в норме.
Давление сейчас около 120
Скажите пожалуйста, а может ли быть такое, что сейчас есть еще где- то бляшки?
Мы ведь обследовали только шею и сердце
Да, атеросклероз является системным заболеванием, и бляшки образуются во всех артериях, но доступны для визуализации при помощи узи обычно шея и артерии нижних конечностей.
Боли в области сердца не беспокоят?
Алена Германовна,
боли не беспокоят.
А может быть такое , что на шее забито 30 процентнов, а в другом месте больше например ?
В основном, стеноз везде одинаковый.
Не курит же?
Алена Германовна, нет, не курит
В таком случае, важно начать терапию статинами, чтобы бляшки не расли и не образовывались новые. Не волнуйтесь, это безопасные препараты!
Алена Германовна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте! Наличие бляшки более 25% в сосудах шеи говорит о высоком сердечно-сосудистом риске. В таких случаях целевой уровень лпнп менее 1.8 ммоль/л. Если после первичного повышения холестерина, соблюдения диеты 3 месяца эти показатели не достигнуты, показан прием статинов на постоянной основе неопределенно долго. Это позволит стабилизировать бляшку и уменьшить риск инсульта в будущем
Евгения Николаевна, спасибо большое!
А может ли быть, что сейчас где то в организме есть есть бляшки большего размера чем на шее?
Возможно, если хотите уточнить , можно еще выполнить узи сосудов нижних конечностей. Однако, тактику это не изменит, при наличии бляшки более 25 % показано снижение уровня лпнп менее 1.8
Евгения Николаевна, спасибо !
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Есть признаки атеросклероза.
По узи бца уже есть бляшки более 25%-это прямое показание к приёму статинов. поэтому обязательно рассмотреть начало розувастатина либо аторвасттаина под контролем анализа крови.
Целевые значения лпнп менее 1,8 ммоль/л
Наталья Евгеньевна, спасибо ! А розукард хороший препарат?
Да, препарат хороший! обязательно на фоне приема розукарда после 2-3 мес стоит сделать контроль липидограммы для оценки эффективности лечения
Здравствуйте.
При выявлении бляшки более 25%, рекомендуется снизить уровень ЛПНП до 1,8. В таких случаях рекомендуются статины. Например Аторвастатин 20 мг/сут. Через 8 недель рекомендуется контроль липидгого профиля и АЛТ и АСТ.
Также можно выполнить УЗДС сосудов нижних конечностей для исключения бляшек в артериях нижних конечностей.
Рада помочь.
Анаит Манвеловна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов