Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4153496

Что вас беспокоит?

Умеренная полинейропатия, неприятные ощущения в ногах.

Добрый день. Ищу у вас помощи. У папы (77 лет) с осени проблемы с ногами. Ночью при сгибании стопы ощущения неприятного стягивания стопы и голени. Утром на прогулке при длительной ходьбе лучше. А после, дома в состоянии покоя выше колена неприятные ощущения чувства тяжести. Оно мешает передвигаться. При нажатии ногой на пол, чувствует незначительное онемение подошвы. При сгибании стопы ощущения стягивания подошвы и вверх по голени. Данные ощущения в течение всего дня. Это мешает уснуть. Так же мышц бедер, как деревянные , если пройдет больше 10 тыс шагов.

Аллергия на цветение
77 лет
3 Марта ·Просмотров: 90·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Пл сосудам стеноз гемодинамически незначим, но консультация сосудистого хирурга требуется. По ЭНМГ действительно определяется поражение периферических нервов в виде полинейропатии . Уточните, как давно возникли симптомы и какое лечение проводилось?

Добрый день. Ощущения в бедрах несколько лет уже, а в стопах с осени. По лечению каждую весну, осень Милдронат, Мексидол. Весной того года пил Нейромидин. Пару месяцев назад Амбене био и Нейромультивит.

То есть не лечились все это время. При полинейропатии, при наличии нейропатическрй боли, рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём может быть длительным, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Нередко бывает эффективна тиоктовая кислота 600 мг в сутки месяц, но как таковой доказанной эффективности нет. Желательно бы поискать причину, чаще это сахарный диабет, старт ьыть аутоиммунный процесс, токсическое поражениено иногда причину не удаётся найти. Витамины В, в частности В1 не сдавали? МРТ головного мозга не делали?

МРТ не делали, витамин В1 не сдавали. Сахарного диабета нет.

Я бы проверила В1, В9, В12, ферритин , если порядок, то склоне все связано с полинейропатией.

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте
Уточните пожалуйста нет ли сахарного диабета ? Какое лечение ранее получал?
По описанию можно заподозрить периферическую полинейропатию, в таких случаях можно рассмотреть к приему антиконвульсант, например габапентин, дозировку и длительность приема определяем только очно
Лфк , по возможности- бассейн

Здравствуйте. Сахарного диабета нет. По лечению каждую весну, осень Милдронат, Мексидол. Весной пил Нейромидин. Два месяца назад Амбене био курс и Нейромультивит.

При хроническом болевом синдроме эффективны антиконвульсанты, например габапентин или противоболевой терапии ( как вариант дулоксетин )
Мексидол , нейромидин сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность любого препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/

У него как таковых болей нет. Ощущения стягивания, тяжести. Говорит, как чужие.

МРТ головного мозга выполняли с целью исключения органической патологии ?

Нет, не выполняли.

В похожих случаях рекомендую в плановом порядке выполнить и от этого отталкиваться

Ощущение «чужие конечности» чаще всего в рамках патологии головного мозга

Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдать общий анализа крови , ферритин , витамин в12, в1,в9

В таком случае рекомендуют И отсутствие противопоказаний и аллергических реакций:
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг / сут в/в капельно , затем
Берлитион 600 мг/сут утром натощак в таблетках.

Ксефомиелин по1т 1р в день - 1 месяц.
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин )
Либо
Симбалта ( дулоксетин)

Добрый день. Спасибо .Вы думаете это симптомы от полинейропатии? Не может это быть допустим от позвоночника, грыжи допустим.

5 капельниц я понимаю. А в таблетках какой срок?

Больше данных за полинейропатию. Капельницы обычно в течение 10 дней назначают. А таблетки в течение месяца

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется наблюдение у сосудистого хирурга.
По энмг описывают признаки полинейропатии(двигательные и чувствительные волокна).
В таких случаях обычно исключают дефицитные состояния которые могут приводить к поражению нервных волокон, рекомендуется сдавать анализы крови(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, гликированный гемоглобин, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
Если есть дефициты, то их восполняют.
Из препаратов можно рассмотреть тиоктовую кислоту.
При болях используются габапентин, дулоксетин.

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомы у папы соответствуют полинейропатии по ЭНМГ. Проверьте витамины В1, В9, В12 и ферритин. При дефиците восполните. Курс альфа-липоевой кислоты 600 мг в сутки может помочь. При усилении дискомфорта обсудите с врачом габапентин. Консультация сосудистого хирурга нужна. МРТ поясничного отдела исключит проблемы позвоночника. Дозируйте нагрузку на ноги. Сон и отдых важны. Вы всё делаете правильно

Спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.