Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка в анализе мочи у ребенка
Добрый день! В посеве мочи ребенка (7мес) высеялась синегнойная палочка 10^4,при этом общий анализ мочи чистый (прикладываю). До этого с 29.12 по 07.01 попали в инфекционное отделение с гриппом и с осложнением на почки (врожденный рефлюксирующий мегауретер). Тогда в анализе мочи была клебсиелла 10^6. Пролечили и выписали домой,через неделю снова температура,попадаем в хирургическое отделение с пиелонефритом,в анализе мочи снова клебсиелла и синегнойная палочка уже 10^7. Пролежали три недели,пролечили,провели операцию лапароскопическую на мочеточник. В посеве после операции был Энтерококк 10^5. Нам выписали 3р в день 14 дней пропить Поливалентный бактериофаг и Фурагин. Пропили его,посев был чистый и через 10-дней в посеве снова синегнойная палочка. Выходит не пролечили ее до конца и что сейчас делать,к какому врачу идти,чтобы ее пролечить и какие препараты начать принимать? Боюсь,чтобы снова не пошла в рост. Оперирующий хирург прописал продолжить еще 10 дней бактериофаг,но только на ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если мы подозреваем инфекцию мочевыводящих путей, то назначают не бактериофаги, а антибиотик.
Если синегнойная палочка только в посеве, и при этом нет изменений в общем анализе мочи и нет жалоб- можно предположить, что это дефект сбора анализа.
В Подобной ситуации может быть рекомендовано наблюдение с педиатром или с нефрологом
Уже не с хирургом
Надежда Александровна, добрый день!
Все анализы мочи хорошие.
Я бы предположила дефект сбора,но ведь синегнойка у нас уже была после первого стационара,скорее всего ее не пролечили?
Т.е. бактериофаги в нашем случае пить нет смысла?
Думаю еще раз пересдать посев.
Анализы подгрузились
По анализу мочи вообще нет воспалительного процесса.
Это может указывать на колонизацию, а не острый процесс инфекции.
То есть бактерия есть, но она не вызывает воспалительного процесса.
Бактериофаг по сути это не лечение.
Оставить его можно.
Но и антибиотик на сегодняшний момент не требуется.
В подобной ситуации рекомендуется повторить посев через неделю. Дополнительно сдать об+ срб
И повторить анализ мочи
При этом наблюдаем. Вас должно насторожить, если у ребёнка повышается температура, изменяется количество и частота мочеиспусканий. Если ребёнок испытывает дискомфорт и зуд при мочеиспускании. Если моча имеет необычный цвет и запах.
Отказ от еды, вялость
Надежда Александровна, подскажите еще,пожалуйста,какие можно пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после всех ранее пропитых антибиотиков?
Сейчас принимаем Бак-сет беби,но не знаю на сколько он хорош.
Здравствуйте, в целом – хорошей пробиотик.
Можно оставить его.
Также, можно рассмотреть прием Максилак.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют повторить сдачу анализа, поскольку наиболее вероятен дефект сбора.
Важно лечить не анализы, а ребёнка, изменения в одном анализе при хорошем самочувствии ребёнка и отсутствии других жалоб обычно не нуждается в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Ранее считали, что наш организм в основном стерилен, сейчас выяснилось, что практически везде живут бактерии, синегнойная палочка, в том числе. Как правило, показанием для лечения служит наличие симптомом, обнаружение синегнойной палочки более 10*5, сопутствующие изменения в анализах. В предоставленном анализе мочи нет данных за патологический процесс
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Посев , общий анализ мочи, следует пересдать, через 7-10 дней. Клинических симптомов и изменений в моче нет, антибиотик к приёму не показан.
Бактериофаг можно допить курс и отменить.
Евгения Григорьевна, добрый день!
Везде пишут,что синегнойка достаточна опасная бактерия и ее нужно лечить в любом титре. Боюсь,не пойдет ли она у нас снова в рост.
Подскажите еще,пожалуйста, хорошие пробиотики,чтобы восстановить микрофлору кишечника,после всех пропитых антибиотиков.
Сейчас мы пьем Бак-сет Беби,но не знаю,на сколько это действенный препарат.
В данном возрасте можно бак сет, биогайя.
Пересдайте через неделю посев и мочу и посмотрите титр.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При чистом общем анализе мочи без лейкоцитов, нитритов и белка рост Pseudomonas 10^4 КОЕ/мл чаще говорит о загрязнении пробы или бессимптомной бактериурии, а не об активном пиелонефрите. Но с учетом врожденной урологической патологии и недавней операции контроль нужен внимательный.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторить общий анализ мочи и посев через 24-48 часов, с максимально правильным сбором (утренняя порция, тщательный туалет, стерильный контейнер; при сомнениях - катетерный сбор в стационаре). Антибиотики обычно начинают только если есть температура или ухудшение состояния и в моче появляется воспаление, тогда препарат выбирают по чувствительности вместе с детским нефрологом или урологом.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 57 минут назад9 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад16 ответов