Что вас беспокоит?
Тромбоз после инсульта
Добрый день! Обращаюсь по поводу папы, 78 лет, в январе произошел ишемический инсульт, к счастью вовремя успели доставить в больницу, все действия были своевременны и последствия серьезны, но не критичны. Парализованная рука «отошла» еще в стационаре, нога постепенно тоже оживает. Полностью в сознании, никаких нарушений мозговой деятельности нет, ну насколько это возможно конечно. Сейчас дома начинает потихоньку вставать и делать несколько шагов с ходунками. Проблема в том, что выписали его с тромбозом вен ноги, антитромбической терапией, запретом на восстановительную реабилитацию до решения вопроса по тромбу и рекомендацией через месяц приема ривороксабана переделать узи вен нижних конечностей и с зависимости от результата двигаться дальше. На данный момент нас крайне беспокоит покраснение, синюшность участка ноги, появляющаяся в вертикальном положении и при его движении. Лежа этого нет, только стоя. Я так понимаю, что это проявления тромба. При этом Ксарелто принимает в дозировке 20 мг ежедневно, все сопутствующие препараты от давления и сердечные своевременно и без пропусков. УЗИ и прием сосудистого хирурга предстоят только через 2 недели, раньше нет возможности получить консультацию. Наши действия до этого момента? Что—то дополнительно добавить из препаратов? Исключить подъемы полностью и только лежать? Или добиваться госпитализации, не дожидаясь приема сосудистого хирурга?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток. Прикрепите, пожалуйста, результаты ультразвукового исследования при госпитализации и крайнего.
.,.,.,..,.,.,,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,. .,.,.,..,.,.,,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,..,.,
Здравствуйте! Лилит Степановна, результаты узи прикрепила
Изучила узи, пока никакой динамики в плане рассасывания тромба нет. Изменение окраски в положении стоя это проявление тромбоза.
Терапия следующая при таком уровне поражения: чтоб он не прогрессировал и не было тяжелых осложнений: необходимо начать принимать антикоагулянты, при таком уровне поражения назначаются они минимум на 6 месяцев( или ксарелто по схеме: по 15 мг 2 раза в день - 21 день и далее переход на 20мг 1 раз в день оставшиеся время или эликвис по 10 мг 2 раза в день -7 дней, далее по 5мг 2 раза в день оставшееся время),также обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в дневное время и контрольное узи через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес. 6 мес
Принятый ответ
В плане опасности, не переживайте, на данный момент, если ориентироваться на данное узи, то явной опасности нет, флотации не описывают, показаний к госпитализации тоже нет, но ситуация может прогрессировать иногда, поэтому обязательно делать узи контроль в динамике и продолжать лечение. Ходить при таком поражение можно и даже нужно, это способствует рассасыванию тромба. Со временем тромб как правило рассасывается полностью или частично.
Благодарю за подробный и полезный ответ!
Марина, добрый день. Да, действительно появление отёка и изменение цвета кожи покровов может быть связано с тромбозом вен нижней конечности. Скажите, носит ли он чулок второй степени компрессии при ходьбе? А если нет, то рекомендовано ношение чулка второй степени компрессии постоянно с перерывом на ночь. Реабилитация действительно показана через месяц после начала антикоагулянтной терапии.
Надежда Ринатовна, спасибо за ответ!
Здравствуйте
К сожалению здесь нужно время и естественный процесс не ускорить
Антикоагулянты и компрессионное белье + детралекс 1000мг раз в сутки 3 мес
Больше пока ничего не требуется
А синева и краснота в вертикальном состоянии связаны с усиленным притоком и нарушенным оттоком крови - так должно быть
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, благодарю!
Здравствуйте! Обычно в подобных случаях госпитализация не требуется, лечение продолжается назначенное(ксарелто и компрессионный трикотаж) ходить чаще всего в подобных случаях наоборот рекомендуется, это способствует более быстрому рассасыванию тромбов. Важно проводить контрольные УЗИ вен нижних конечностей с осмотром сосудстого хирурга через 10 дней 1 месяц и 3 месяца
Дмитрий Степанович, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20199 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 13 Декабря 20205 ответов