Что вас беспокоит?
Диффузный зоб у подростка
Здравствуйте. Сыну 13 лет, сделали узи и анализы, сегодня врач поставил диагноз Первичный приобретенный гипотериоз средней степени тяжести, впервые выявленный диффузный зоб 2 ст. Назначено лечение Эутироксом 50 мкг . 1 таб утром. Вит д 4000м.е. Скажите, излечимо ли это или придетс всю жизнь пить гормоны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные результаты обследований могут указывать на:
- снижение функции щитовидной железы и увеличение объема на фоне гипотиреоза.
В таких случаях применяются препараты левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
- латентный (скрытому) дефицит железа.
В подобных случаях назначаются препараты железа (например, Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб) в дозе 80-120 мг в день сроком на 2 месяца.
Далее проводится оценка общего анализа крови и ферритина.
- недостатку витамина д.
В подобных случаях назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
Помимо этого имеется ожирение.
Поэтому - следующие рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15-20% от рациона.
Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин)
Насколько поддается корректировке данная проблема щитовидной железы или прием лекарств теперь на всю жизнь?
АТ к тпо не обнаружены, поэтому пока точная причина не установлена.
В подобных случаях также можно оценить уровень АТ к тг.
Если уровень повышен, то подтвердится наличие аутоиммунного тиреоидита.
В таком случае есть риск пожизненной терапии препаратами левотироксина натрия
Поняла. А при приеме Эутирокса нужно ли ограничивать какие либо продукты, например с содержанием йода?
Нет, никакая диета не показана
Благодарю вас за ответ🙏
Рада была помочь🙏
Здравствуйте, по обследованию:
- по узи признаки аит, плюс увеличение щитовидной железы
- ттг чуть завышен, т4 св чуть снижен, что говорит о снижении функции щитовидной железы.
В данной ситуации назначается препараты Л- тироксина, для коррекции функции, так как щитовидная железа у нас отвечает за рост , вес , половое и умственное развитие, общ состояние и другое.
После начала терапии контроль ттг и т4 св через 4-6 недель.
УЗИ контроль 1 раз в 6 мес.
- вит д низкий принимать по 3000 ме(6кап) в течении 2х мес , затем контроль вит д для коррекции дозы, принимать до 12 дня, желательно масляную форму.
- Ферритин низкий , тут нужно обратиться к педиатру для назначения правильной дозы препарата железа.
Так как ат к тпо в норме, то об аит говорить сложно, но нужно еще сдать ат к тг, если они повышены, то точно данные за аит.
Данное состояние пока наблюдать, так как не понятно происхождение снижения функции, если все ат будут в норме, то вероятно может быть временный характер, во время полового развития, так как идет большая нагрузка.
Если же одни из ат будут повышены, то скорее всего пожизненная терапия.
По весу имеется ожирение, как кушает ребенок?
Как активничает?
Нагрузку на щитовидка так же могут давать дефицит ферритина и вит д, избыток массы, ту лучше все скорректировать, снизить нагрузку.
Здравствуйте. Кушает сын много, иногда как будто запихивается. Двигается тоже много.но это в основном ходьба и прыжки. Физ нагрузки прям нет.
У него был лишний вес, но немного. Сильно начал набирать с лета, когда из-за жары вынуждены были сидеть дома.
Ат к тг мы можем сдать через 6 недель, когда будем пересдавать анализы, или его нужно сдать поскорее?
Нет, их можно сдать через 6 недель, эк бренности нет. Ими мы просто подтвердим или исключим заболевание.
По поводу питания: стараться кушать до 3х самое углеаллистое, после мясо и овощи, последний прием за 2-3 часа до сна, питьевой режим обязательно. Сладости и мучное минимизировать. Вредную еду , быструю, сладкие напитки исключить. Порция с ладошку с небольшой горкой ребенка. 3х разовое питание обязательно. Обязательно в рационе овощи, мясо, фрукты.
Активности 1,5-2 часа в день, плюсом лучше добавить какие то тренировки .
Так же дети могут заедать стресс, что часто бывает, тут может помочь психолог.
Нервничает он часто. Бывает сам себя разгоняет и переживает. Но с психологом сложно, так как у ребенка проблемы с речевым развитием.
Часто психологи дают картинки, просят рисовать, если сложно что то сказать и другие обходные пути для понимания ситуации. Тут главное найти нормально психолога.
Да, такой вариант возможен. Благодарю вас за ответ🙏
Принятый ответ
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 26 Февраля 20181 ответ
- 20 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 2019146 ответов