Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребенка
Здравствуйте. Ребенок, 2 года, 25.02 начался влажный кашель с отхождением мокроты (которую дочь, конечно, не выплевывает), на следующий день подключились сопли (делаем промывания), 28.02 съездили к Лору, она поставила назофарингит, горло красненькое, хрипов не было. Рано утром 01.03 поднялась температура 38, сбила нурофеном. 02.03 под утро температура была по ощущениям сильно больше 38.5, потому что ребенка трусило, дала нурофен и начала обтирать, сбить удалось. Вызвала педиатра, она послушала, сказала, что мокрота опустилась в легкие и есть хрипы. Так же, 02.03 сдали оак (прикреплю, как только разберусь как), по нему бактериальная инфекция. Написала Лору, он назначил аугментин 400мг по 6мл 2 раза в день (ребенок весит 13кг), аципол, изофру, називин по необходимости и фенистил. Начали пить аб, второй раз выпили еще только, весь день температура держалась в пределах 37-38, не сбивала, ребенок активен, аппетита нет. Ночью кашель не мучает, то есть в горизонтальном положении НЕ усиливается. Вопросы следующие: 1. Когда долго не откашливается, появляются хрипы, потом покашляет и тихо до следующего раза, это из-за мокроты все таки или не дай Бог какой-нибудь бронхит уже? Или куда хуже пневмония?! 2. Как быстро должно начаться действие аб? Больше всего меня волнует как бы это всё не продолжило развиваться дальше. 3. Как вы считаете, лечение назначенное достаточное? 4. Ингаляцию делать не нужно? Мокрота ведь начнет разжижаться, это не хорошо, но для легких лекарства никакие не нужны дополнительно в виде ингаляций? 5. Рентген сделать сейчас на фоне приема аб на вторые сутки или все таки лучше пару дней выждать и посмотреть динамику? Лишний раз светить ребенка не хочется. Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5, возможкролор обнаружил отит, так как при отите антибактериальная терапия может назначаться даже не опираясь на показатели крови, как правило при ринофарингите антибиотики не рекомендуют.
1. Нельзя исключать, что хрипы/ свисты появляются именно из-за скопления мокроты, а при откашливании они исчезают, так как если подозревать бронхит либо пневмонию, обычно свисты в любом случае сохраняются, но к сожалению их можно определить только при аускультации.
2. Эффект от антибактериальной терапии наступает спустя 72 часа от начала приёма.
3. По поводу терапии, всё зависит от того какие какой диагноз всё-таки выставлен и педиатром и лором и что слышно при аускультации.
4. По поводу ингаляций, к сожалению, их необходимость также определяется только при наличии свистов/ хрипов при аускультации, но доктор их не назначил?
5. Даже если подозревать пневмонию обычно при подтверждении всё равно рекомендуют антибиотики, поэтому учитывая, что приём уже начат, в таких случаях острых показаний для выполнения рентгена нет.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Лор,у которого мы были на приеме и лор,который назначил лечение это два разных лора, потому что связаться с первой не удалось,а контакты второго у меня были и я ему написала все. Это было поздно вечером уже, вариантов было не много)
Еще, забыла уточнить, сегодня один раз дочка начала кашлять и ее фонтаном вырвало, видимо, от количества мокроты. На антибиотик такой реакции ведь быть не должно?
Нет, как правило, рвота чаще всего возникает из-за вязкой мокроты, которая налипает на гортани, чаще всего причиной является постназальный затёк, поэтому маловероятно что проблема именно в приёме антибиотика.
По поводу приёма Антибиотика, конечно назначения не очень совпадают с картиной крови, но учитывая, что приём уже начат, его рекомендуют продолжать и оценивать ситуацию спустя 72 часа от начала приёма.
Виктория Вячеславовна, а что бы вы назначали по оак? И еще вопрос, а гулять можно выходить сейчас или лучше отсидеться?
Принятый ответ
По текущим анализам показаний для антибиотика нет, но важен все-таки очный осмотр.
Если общее самочувствие не сильно страдает, в таких случаях прогулки не запрещены
Виктория Вячеславовна, благодарю за ответы!
Здравствуйте.
1. Если после того, как ребёнок прокашляется, хрипы проходят, скорее всего это проводные хрипы, за счёт скопления мокроты. Но более точно, есть или нет бронхит, можно оценить только при аускультации лёгких.
2. Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа
3. По поводу назначенной терапии, к сожалению не видя иине слыша ребёнка корректировать невозможно
4. Ингаляционную терапию назначает только при определении показаний т. Е опять же необходимо знать что в лёгких и бронхах у ребёнка.
5. Рентген вы можете сделать на любом этапе антибиотиков, сейчас рентгенологическая нагрузка очень низкая.
Здравствуйте, Оксана.
1. Если хрипы проходят после откашливания , то это, как правило, хороший прогностический симптом.
2. Эффективность антибактериальной терапии оценивается после 72 часов после принятия первой дозы : если улучшения нет, значит антибиотик не подошёл.
3. Из лечения: изофра обычно не применяется, это сложный комбинированный препарат. Обычно достаточно только простых сосудосуживающих капель при сильной заложенности носа и промывания носа от слизи.
4. При бронхитах, особенно с обструкцией (слышны "свисты" ), показаны ингаляции с беродуалом, который облегчает дыхание, расширяя просвет бронхов.
5. Рентгенография показана при подозрении на пневмонию. Бронхиты ставятся на основании клиники и аускультации.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 22 Февраля 20192 ответа
- 6 Декабря 20191 ответ
- 19 Февраля 20207 ответов