Что вас беспокоит?
Образование в почке на кт
Добрый день! У меня доминантный поликистоз почек, знаю об этом 15 лет, родила 2 детей(3 года и 1,5), почки никогда не беспокоили, анализы всегда в норме(креатинин 66-71), пару раз за жизнь был цистит. Неделю назад у меня появилась кровь в моче, я легла на обследование в стационар, где выяснилось, что это лопнула киста в правой почке. Мне поставили стент в эту почку и через какое-то время вышел один большой сгусток крови, через день вышел еще большой сгусток, который оказался скоплением пленок(как я поняла, это куски оболочки кисты). После уколов транексама кровь прошла. Никаких болей не было. Во время обследования мне сделали кт с контрастом, на котором обнаружилось образование в правой почке. Врачи не могут исключить злокачественность. Теперь нужно делать операцию через стент, смотреть что это и брать биопсию. Посмотрите, пожалуйста, описание кт. Есть ли шансы, что это может быть остатки кисты, сгусток крови(как сказал врач), или что то доброкачественное?спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями почек ежедневно
Ситуация не совсем обычная и не совсем стандартная
По КТ описано образование в просвете чашки - вернее дефект контрастирования
Чаще всего таким образом описывается НЕ опухоль - и версия со сгустком крови вполне достоверна (тем более учитывая фон и анамнез поликистоза/разнокалиберных кист и разрыва кисты)
Но по КТ невозможно достоверно исключить лоханочный рак почки - то есть опухоль не из самой ткани почки, а из ее "водопровода" -то есть лоханки и чашек
Да, эта версия маловероятна - и в первую очередь "против" этого - столь молодой возраст
Лоханчный рак почти всегда встречается после 50-60 лет
Но по КТ достоверно исключить эту минимальную вероятность невозможно
И в подобных случаях есть один достоверный метод это узнать - это эндоскопическая процедура - пиелоскопия - когда через мочевой пузырь по мочеточнику (подобно стенту) в просвет лоханки вводят специальный прибор с камерой - пиелоскоп
Владислав, спасибо! А есть ли варианты, что это может быть доброкачественная опухоль?
это очень маловероятно
почти всегда опухоли лоханки - злокачественные
но с большой долей вероятности речи об опухоли не идет вообще
Владислав, спасибо большое ! Посмотрите пожалуйста еще кт легких, я прикрепила
описаны единичные мелкие очаги пневмофиброза
они являются исходом перенесенного воспаления (подобно рубцам после ран)
Владислав, спасибо большое!
Владислав, смущает формулировка в заключении «с пролабированием в синус»
Такое вполне возможно в случае сгустка крови
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ дефект контрастирования в чашечно-лоханочной системе на фоне разрыва кисты и эпизода макрогематурии чаще всего соответствует сгустку крови или остаткам содержимого кисты, а не опухоли. В пользу доброкачественного варианта говорят молодой возраст, сохранная функция почек и чёткая связь находки с кровотечением после разрыва кисты.
При этом КТ не позволяет на 100 % исключить опухоль лоханки, поэтому нужен эндоскопический осмотр через установленный стент с визуальной оценкой и, при необходимости, биопсией.
Алексей Андреевич, спасибо большое!
Алексей Андреевич, смущает формулировка в заключении «с пролабированием в синус»
Принятый ответ
Шансы на то, что это доброкачественно и не связано с опухолью, очень высоки! В вашей ситуации образование в лоханке с вероятностью 95% - это либо остаточный сгусток крови, либо фибрин, либо фрагмент оболочки кисты, а не рак. Рак лоханки в 36 лет - крайняя редкость.
То, что врачи не могут исключить злокачественность на 100%, это стандартная медицинская перестраховка, потому что КТ не различает сгусток и опухоль. Поэтому операция через стент (пиелоскопия) нужна, чтобы заглянуть внутрь и либо подтвердить, что это сгусток, либо взять биопсию.
Скорее всего, увидят чистую лоханку.
Не накручивайте себя раньше времени.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!
Дмитрий Валерьевич, смущает формулировка в заключении «с пролабированием в синус»
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ определяется дефект контрастирования в чашечно-лоханочной системе почки. Подобная картина нередко может соответствовать сгустку крови, особенно если ранее была гематурия и разрыв кисты. Но по данным КТ полностью исключить образование лоханки невозможно. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют эндоскопическое обследование пиелоскопию. Во время процедуры врач осматривает чашечно-лоханочную систему изнутри и при необходимости берет биопсию что позволяет точно установить природу образования.
Принятый ответ
Здравствуйте
На первом этапе надо сдать кт диск на пересмотр в онкодиспансер по месту жительства. По кт врач пишет дифференцировать между сгустком и образованием.
Если при пересмотре в профильном учреждении будут подозрительные признаки - назначат биопсию.В ином случае контроль через короткий промежуток времени в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад13 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад24 ответа
- 2 часа назад15 ответов