Что вас беспокоит?
Лимфоузлы на МРТ и Узи к ЛОР или неврологу
Здравствуйте! С пол года ощущаю дискомфорт в глотке, где-то на середине шеи то колет, то чешется, то спазм точечно. Была у лор осенью, зеркалом смотрела-субатрофический фарингит, пролечить гастрит (ФГДС сентябрь делала). Не помогло, симптомы то появлялись, то пропадали. В январе у другого лор фиброларингоскопию прошла, обнаружила слева расширенную вену, как при варикозе (фото приложу). Сделала МРТ шеи сама в январе, а там увеличены лимфоузлы, пропила Амоксиклав, ощущения в шеи сохраняются всё время. Сегодня сделала УЗИ лимфоузлов, на словах сказала, что на онко не похоже. А размеры вроде на МРТ страшнее чем на УЗИ. Помогите разобраться, что ещё проверить? Рентген лёгких и на ВИЧ, сифилис, анализы сдавала в августе (была операция) . И слева ухо у меня всегда заложено так же с сентября, неприятные ощущения, но не болезненные. Если фото плохого качества, то завтра отсканирую.
Здравствуйте
Расширение вены это уже следствие длительного раздражения слизистой.
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, они реагируют на любые изменения в организме. И на мрт и на узи они просто немного увеличены в размерах. Это не является поводом для беспокойства.
Зачастую подобные жалобы могут иметь вторичный характер, например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Лечение гастрита не ограничивается временным приемом лекарственных препаратов, важно соблюдать определенный образ жизни и питания.
Приложите результат фгдс к вопросу пожалуйста
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, нос кстати частенько заложен, капаю Галазалин, иногда только на ночь , иногда и днём. Слизь тоже стекает. И изжога постоянная,, у меня головные боли давние, я часто пью Спазмалгон и Нимесил. Сейчас ФГДС добавлю
На фгдс неполное смыкание мышечного сфинктера между желудком и пищеводом, это говорит о рефлюксе. Изжога это тоже один из симптомов рефлюкса.
Заложенность носа возможна в некоторых случаях тоже при рефлюксе, если заброс идет высоко в носоглотку.
При рефлюксе происходит постоянное раздражение слизистой горла, отчего может быть реакция от лимфоузлов. Но с неврологией лимфоузлы не связаны
При рефлюксе важно соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию, а также чтобы минимизировать забросы принимают, антирефлюксную терапию
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак до 3 месяцев и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день 14 дней
Валерия Александровна, ФГДС загрузила. А что с ухом делать, отчего может быть ощущение заложенности? Два года назад так было, поставили евстахиит, капала Дезринит, прошло и вот снова вернулось и уже плюс шея. Хотя Лор в январе сказал, что нет ничего в ухе и евстахиита тоже нет. Вот так...нигде, ничего нет, и что делать не знаю. Может ещё что-то прицельно снять?
Валерия Александровна, спасибо, Нексиум, Разо помогает. Я не пью, не курю,65кг, вот работа сидячая. Неужели от заброса могут быть такие симптомы в шее и ухе?, я всю жизнь ела острое, (сейчас меньше конечно из-за ПБХ) и все это только в 50 лет появилось.
Ощущение заложенности в ухе говорит о нарушении функции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Такой отек снимают через нос, используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Для диагностики евстахиита одного осмотра недостаточно, для диагностики проводят тимпанометрию, она оценивает работу слуховой трубы за счет измерения давления в среднем ухе.
Гэрб на самом деле достаточно неприятное состояние, так как со стороны лор-органов приносит значимый дискомфорт, + лечение достаточно длительное.
С возрастом ослабевает мышечная система, поэтому и не исключено , что ослаб и мышечный сфинктер
Валерия Александровна, спасибо доктор за развернутые ответы! Похоже в 50 лет качество жизни сильно меняется не в лучшую сторону) . Схожу за темпонометрией, спасибо за наводку. Самопродувание делаю, поэтому и капаю в нос тоже из-за уха. Вообщем онко не наблюдается у меня из-за таких лимфоузлов? С сентября уже наверно что-то бы показалось плохое, если б было?
Нет, лимфоузлы достаточно спокойные. При онко они так не выглядят на мрт и узи.
Валерия Александровна, а можно физиотерапию какую-нибудь подключить? на лимфоузлы, ухо?
Принятый ответ
Физиотерапия обычно не требуется, она в целом своей эффективности не показывает
Здравствуйте.
Лимфоузлы чаще реагируют на воспаление рядом, но контроль УЗИ через 1-2 месяца нужен обязательно.
В подобных случаях обычно рекомендуется дополнительно выполнить узи щитовидной железы.
Александр Юрьевич, Узи щитовидки есть, там узел слева как раз, Тирадс 2
Александр Юрьевич, Узи я как раз через месяц после МРТ повторила, так они сильно увеличены? Лимфоузлы не могут с неврологией быть связаны? Честно, постоянно в одной точке что-то колет, раздражает...уже не знаю что и думать, за столько времени.
Здравствуйте, описанные симптомы и картина в гортани похожи на ларингофарингеальный рефлюкс.
В данном случае основное лечение это соблюдение диеты и исключение вредных привычек. Рекомендуют избегать употребления продуктов, которые вызывают изжогу и отрыжку, кислую, жирную , острую пищу, кофе, газировку, алкоголь, не есть перед сном( за 3 часа). Так же назначается медикаментозная терапия в периоды обострения.
(например Гевискон двойного действия суспензия по 10 мл на ночь, омепразол по 20 мг утром 10 дней).
По данным МРТ и уши лимфоузлов - шейная лимфаденопатия без наружно я дифференцировки тканей, это неспецифические изменения, которые могут возникать и длительно сохраняться на фоне орви, воспалительных явлений глотки, в полости рта( стоматологическая патология)
Елизавета Сергеевна, а ухо отчего заложено? по следованиям тоже все хорошо с ним. Что ещё можно снять прицельно может быть?
Да, учитывая заложенность уха рекомендуется выполнить аудиологическое исследование: аудиометрия, тимпанометрия.
Елизавета Сергеевна, а можно физиотерапию какую-нибудь подключить? на лимфоузлы, ухо?
Принятый ответ
В подобных случаях не рекомендуется выполнять физиотерапевтические процедуры на лимфоузлы. По поводу уха- сначала рекомендуется в/у дообследование
Здравствуйте.
По представленным исследованиям признаков онкологического процесса не описано.
По МРТ и по УЗИ определяются увеличенные, но структурно сохранные! лимфатические узлы. Они овальной формы, с четкими контурами и сохраненной дифференцировкой слоев. Такие признаки характерны для реактивной лимфаденопатии, то есть реакции лимфоузлов на воспаление.
Размеры то же не выглядят критичными. По МРТ максимальные размеры около 1-2 см, а по УЗИ и даже меньше. При злокачественных процессах лимфоузлы обычно имеют другую структуру и совершенно иначе выглядят.
Ваши жалобы (дискомфорт в горле, стекание слизи, изжога, заложенность носа) могут объясняться ларингофарингеальным рефлюксом и постназальным затеком. Эти состояния часто вызывают хроническое раздражение слизистой глотки.
Заложенность уха также может быть связана с нарушением функции слуховой трубы на фоне отека в носоглотке.
В такой ситуации обычно рекомендуется: контроль УЗИ лимфоузлов через 1-2 месяца, аудиометрия и тимпанометрия для оценки функции слуховой трубы, лечение и контроль рефлюкса у гастроэнтеролога
Если лимфоузлы сохраняются без роста длительное время, это чаще всего является вариантом реактивной реакции иммунной системы и не представляет опасности.
Николай Сергеевич, спасибо за ответ! Разница между МРТ и Узи месяц. После МРТ пропила Амоксиклав 7 дней. От шейного остеохондроза могут увеличиваться лимфоузлы?
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
Приложите фото глотки м открытым языком черенком ложки,язык не высовывать,чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки с хорошим освещением.
На основании жалоб, ФГДС, анамнеза - можно предположить,что все проблемы с глоткой связаны м рефлюксной болезнью- возникает заброс газов и кислоты иногда желчи, возникает ожог слизистой гортани и глотки- отсюда дискомфортные ощущения кома в глотке и т.д
Надо сделать КТ пазух носа - исключить искривление перегородки носа и нарушение анатомии носовых раковин,что может быть причиной застоя слизи в носоглотке.
Увеличение лимфатических узлов может быть длительно при хроническом воспаление пазух и глотки. Заложенность уха - возникает на фоне отека слизистой в области устья слуховой трубы. Все взаимосвязано - надо устранить несколько причин,которые у вас есть!
Тогда будет положительный эффект ! Увы!!!
Выздоравливйте!
Сергей Львович, спасибо за ответ. У меня не прям ком, а именно как будто колет и спазм точечно, щекочет, хочется почесать иногда прям одну точку и я надавливаю , потру и проходит, а то прям закашливаюсь. А вена такая черная, расширенная от чего может быть? Вредных привычек нет, может она давать такие симптомы? Читала про Иглу Стерлинга ещё....неужели от рефлюкса так может быть?
Да, вероятно - это проявление ГЭРБ!
Приложите фото глотки- чтобы с хорошим освещением была видна задняя стенка глотки.
Сергей Львович, загрузила, посмотрите
Скажите, чем вы полоскали горло? Или желтой окраски слизистая твёрдого неба и миндалин всегда такого цвета???
Сергей Львович, ага, страшная фотка! я ни чем не полощу, возможно всегда. Сколько была у лоров, никто не задался вопросом. Наверно ещё свет камеры так яркость передаёт. И потом у меня же ПБХ (это аутоимунка желчных протоков печени) может от этого.
Сергей Львович, ещё раз глянула в рот, так миндалины это не жёлтые, они внизу краешки только видно розовые, между двумя складками...правильно же я поняла. Потому что очень редко, прям очень раз в 5 лет, белые пробки там появляются. Вот передняя дужка всегда красная, особенно слева, а жёлтые это тоже складка какая то.
Доброе утром! Возможно окраска слизистой из-за проблем с ЖКТ- вам надо консультация нормального гастроэнтеролога!
По задней стенке слизь густая течет и гипертрофия фолликулов,все за счёт ГЭРБ и назального затека! Увы,проблема - хроническая ! По жизни будут обострения и ремиссии!
Сергей Львович, спасибо, понятно. Гастроэнтеролог у меня очень хороший, пожизненно приём Урсофалька.
Принятый ответ
По поводу неспецифического язвенного колита??? Не отчаивайтесь - будьте оптимистом!!! Так будет легче все пережить!!!
Сергей Львович, неспецифический язвенный колит - не обращалась, не ставили, не жаловалась. Недавно сдала анализ на фекальный кальпротектин, низкий был, ну в норме. Я никогда по врачам столько не ходила, как после 50 лет, надоело. Спасибо за поддержку! Будьте здоровы и Вы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20181 ответ
- 2 Августа 202010 ответов