Консультация.

Сергей Тихомиров4 Марта

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по представленному рентгенологическому описанию МРТ головного мозга выявлена аневризма левой средней мозговой артерии размером 0.6 см. Это локальное расширение сосуда, которое несет риск разрыва и внутричерепного кровоизлияния. Для уточнения тактики лечения (хирургического или эндоваскулярного) необходимо срочное дообследование -- КТ-ангиография. Остальные изменения (мелкие сосудистые очаги, асимметрия кровотока) носят вторичный характер и не требуют экстренного вмешательства. Рекомендована консультация нейрохирурга в ближайшее время (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ и КТ обследования в формате dicom с диска.

Елена Кириченко4 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МР-ангиографии сосудов головного мозга описывают аневризму средней мозговой артерии.
МР-ангиография является ориентировочным методом диагностики состояния сосудов головного мозга и не позволяет установить точный диагноз аневризмы. Для этого рекомендуется выполнение КТ-ангиографии сосудов головного мозга с внутривенным контрастированием. С результатами КТ-ангиографии рекомендуется очная консультация нейрохирурга, специализирующегося на сосудистых заболеваниях головного мозга, для определения дальнейшей тактики.

При выявлении аневризмы размерами ~6мм рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении в плановом порядке.

Сергей Люлин4 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ головного мозга признаков опухоли, острого инсульта или внутричерепного кровоизлияния не выявлено; отмечены лишь немногочисленные мелкие очаги сосудистого характера, что часто встречается в вашем возрасте и обычно связано с хроническими сосудистыми изменениями. Наиболее значимая находка — локальное выбухание стенки сосуда на уровне M1 сегмента левой средней мозговой артерии, что расценивается как возможная аневризма и требует уточнения методом КТ-ангиографии сосудов головного мозга . Срочности в экстренном хирургическом лечении по представленному описанию нет, однако дообследование (КТА) желательно выполнить планово в ближайшее время для оценки размеров и формы аневризмы. Дальнейшая тактика зависит от результатов КТА: при подтверждении и определённых параметрах аневризмы может рассматриваться эндоваскулярное лечение, при небольших размерах — динамическое наблюдение. В остальном изменения носят сосудистый и анатомический характер и сами по себе нейрохирургической операции не требуют.