Что вас беспокоит?
Амоксицилин при повышенном билирубине
Здравствуйте. У ребенка пару лет назад обнаружили диффузные изменения в поджелудочной железе, педиатр сказал ничего страшного, повторять иногда. Сделали УЗИ, что называется, на всякий случай, и обнаружилось, что есть небольшой застой желчи. Слали биохимический анализ крови, и пошли к гастроэнтерологу. Анализы прилагаю. Врач отправила повторить билирубин, так как очень высокий, а желтухи нет и сдать гепатиты. Сдали, но пока нет результатов, пару дней назад ребенок заболел, сильный кашель, и выписали амоксицилин, я сказала, что наблюдается у гастроэнтеролога. Это врача не смутило, а в инструкции к антибиотку написано, что с осторожностью, и он еще повышает билирубин, судя по вашему сайту. Я сначала дала антибиотики, а теперь сомневаюсь, не зря-ли дала. И подскажите, пожалуйста, о каком заболевании могут говорить результаты крови и УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий билирубин повышен за счет непрямой фракции. При этом АЛТ и АСТ находятся в норме. Такая картина чаще всего указывает не на заболевание печени, а на доброкачественную особенность обмена билирубина - синдром Жильбера. Для него характерно повышение именно непрямого билирубина без желтухи и без повышения печеночных ферментов. У детей это нередко выявляется случайно, например при обследовании или на фоне инфекции.
По УЗИ описан перегиб желчного пузыря и небольшая эховзвесь. У детей такие изменения встречаются довольно часто и обычно связаны с особенностями моторики желчного пузыря. Эти находки сами по себе не объясняют повышение непрямого билирубина.
Применение амоксициллина при таком уровне билирубина допустимо. Нередко повышение билирубина усиливается временно на фоне инфекции, температуры или общего стресса для организма, а не из-за антибиотика.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторно проверить билирубин с фракциями, исключить вирусные гепатиты и при необходимости подтвердить синдром Жильбера лабораторно.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Вы меня успокоили на счёт антибиотика. В прошлом году билирубин был в норме. Синдром же не мог появиться? Или увеличение уровня носит эпизодтсеский характер? Повторные и гепатиты уже сдали
Синдром Жильбера не появляется внезапно, это врожденная особенность обмена билирубина. Просто он может долго не проявляться и впервые выявляться на фоне инфекции или стресса для организма. Часто после выздоровления показатели снижаются сами.
Понятно, огромное спасибо. Уже спокойнее. А бессимптомная форма бывает? Потому что у нас с мужем явных признаков не было, а специально, разумеется, никто нас никогда не проверял, анализов никаких не брал
Да, такое бывает очень часто. Синдром Жильбера часто протекает бессимптомно. Поэтому вполне возможно, что у кого-то из родителей есть такая особенность обмена билирубина, но она никогда не проявлялась и не обследовалась.
Елена Борисовна, еще раз огромное спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: билирубин вероятнее всего повышен за счет синдрома Жильбера. Это доброкачественная патология, которая проявляется повышением уровня непрямого билирубина. Фракция непрямого билирубина может повышаться на фоне болезней, переутомления, обезвоживании, длительных перерывов в еде. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на "синдром Жильбера". Даже при подтверждении синдрома антибиотики допустимо принимать.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад23 ответа
- 50 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов