Что вас беспокоит?
Завершение лактации из-за антибиотиков
Здравствуйте. Такая ситуация, у меня острый фронтит , один курс антибиотиков не помог и назначили более сильный антибиотик - клацид ср на 10 дней и сказали завершить лактацию. Малышу 6 месяцев и пытаюсь завершить, но грудь постоянно переполняется. Сцеживаюсь до облегчения, но решила сама купить достинекс и уже утром выпила 1/2 таблетки. Так вот вопрос можно ли достинекс и клацид ср совмещать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Одновременный прием Достинекса и Клацида СР противопоказан.
Действующее вещество Достинекса (каберголин) относится к производным спорыньи. Клацид СР (кларитромицин) - это антибиотик из группы макролидов. Кларитромицин может нарушать процесс выведения Достинекса из организма, что приводит к значительному повышению его концентрации в крови. Это усиливает действие препарата и риск тяжелых побочных эффектов.
Нужно связаться с лечащим врачом, возможно он заменит антибиотик на другой.
Вы уже приняли половину таблетки, что соответствует начальной дозе для подавления лактации. Для безопасного завершения грудного вскармливания схема обычно выглядит так: 0,25 мг дважды в день в течение двух дней.
Чтобы облегчить состояние переполненной груди, продолжайте сцеживаться, но только до чувства облегчения, а не до последней капли. Это даст сигнал организму, что молоко больше не нужно, и предотвратит стимуляцию новой лактации.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, а какие могут быть побочные действия? Просто антибиотик мне скорее всего не заменят, я пью его 2 дня уже
Резкое падение артериального давления, сильные головокружения, головные боли, тошнота, рвота, галлюцинации и помутнение сознания.
В таких случаях рекомендуется консультация лора для замены антибиотика.
Кристина Сергеевна, подскажите, пожалуйста, у меня ещё с самого утра привкус горечи во рту. Из-за чего это может быть?
Самая вероятная причина - побочное действие клацида, это не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совмещать Достинекс и Клацид СР противопоказано. Клацид (кларитромицин) блокирует распад Достинекса в печени, из-за чего концентрация препарата в крови многократно возрастает, что ведет к передозировке, резкому падению давления и спазму сосудов.
Поскольку была уже выпита половина таблетки Достинекса, вторую половину принимать не рекомендуется. В таких случаях обычно рекомендуют связаться с лечащим врачом и сообщить о приеме Достинекса, чтобы он скорректировал лечение (возможно, заменит антибиотик, например на супракс). Грудь рекомендуют продолжать сцеживать до чувства облегчения, чтобы не допустить мастита.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, а какие могут быть последствия такого приема? Просто антибиотик мне не заменят и я его пью уже 2 дня. Как быть с лактацией?
Как я уже писала, Клацид блокирует ферменты печени, которые расщепляют Достинекс. Одна таблетка Достинекса выводится из организма около 14 дней . Это значит, что даже половина таблетки будет находиться в вашей крови еще несколько дней. И все эти дни, пока вы пьете Клацид, концентрация Достинекса будет оставаться высокой.
Это приводит к тому, что даже малая доза Достинекса (половина таблетки) может подействовать в 5-10 раз сильнее и дольше, чем нужно.
Возможные последствия:
❃ Резкое падение артериального давления (вплоть до обморока, слабости, головокружения).
❃ Сильная головная боль из-за спазма сосудов.
❃ Тошнота, рвота (признаки передозировки).
❃ Галлюцинации или помутнение рассудка (редко, но бывает при высоких концентрациях).
Риски сохронятся на протяжении всего курса приема кларитромицина, поэтому важно наблюдать за состоянием. Они могут проявиться не сразу, а, например, на 3-й день приема Клацида.
Согласно сайту е-lactacia, клацид совместим с грудном вскармливанием. Тоесть прерывать гв не было необходимости. Но так как был принят дестинокс и на фоне клацидс его дозировка выше, чем была принята, то лактация в скором времени должна прекратиться, до этого момента можно сцеживать молоко до наступления облегчения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
По данным международного справочника Клацид СОВМЕСТИМ с грудным кормлением и не опасен для ребенка
https://e-lactancia.org/breastfeeding/klaritromitsin/writing/
В таких случаях можно продолжить кормление, так как оно критически важно для вашего здоровья, в том числе профилактики онкологии груди и яичников, и для здоровья ребенка
Достинекс в таких случаях уменьшит лактацию, но если продолжить кормление, со временем объем молока восстанавливается
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Согласно официальному источнику e-lactation Клацид СР совместим с грудным вскармливанием. Это значит, что на фоне его приема допускается продолжение грудного вскармливания, препарат проникает в грудное молоко в незначимых для малыша количествах.
Клацид СР и Достинекс не рекомендуется принимать вместе. Комбинация этих препаратов может значительно повысить уровень в крови и эффекты каберголина (Достинекс), что в некоторых случаях может привести к чрезмерному сужению кровеносных сосудов в организме. Это может уменьшить приток крови к жизненно важным органам и увеличить риск редких, но серьезных побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, сердечный приступ, инсульт и гангрена.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, мне данный антибиотик назначили - 2 таблетки в день. Боюсь, что малыш среагирует, потому что его итак мучает животик. Он сам проходил в 4 месяца курс антибиотиков, в январе я пила антибиотик и кормила грудью, боюсь ещё один антибиотик плохо на нем скажется
Наталия Игоревна, и подскажите, пожалуйста, у меня с самого утра постоянный привкус горечи во рту, из-за чего это?
Понимаю вашу тревогу. Мне важно рассказать все варианты и возможные риски. Решение в любом случае за вами и лечащим врачом.
Касательно горечи. Антибиотик Клацид СР уже начали принимать?
Наталия Игоревна, да, сегодня второй день выпила антибиотик
Поняла вас. Дело в том, на фоне приема кларитромицина (Клацид СР) достаточно часто может возникать горечь во рту - побочный эффект.
В случае если она терпимая, то прием антибиотика продолжают. Если нестерпимая, то тогда рассматривают замену антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина
Кларитромицин является ингибитором фермента печени, который расщепляет многие лекарства , в том числе каберголин . Когда кларитромицин блокирует этот фермент , каберголин не разрушается с нормальной скоростью , его концентрация в крови повышается выше ожидаемой
Поскольку уровень Достинека будет выше обычного, усиливаются его побочные эффекты - тошнота и рвота, головокружение , снижение артериального давления при вставании , головная боль, общая слабость
В подобных случаях обсуждается либо снижение дозы каберголина, либо разведение приемов во времени настолько , насколько это возможно, либо замена одного из препаратов на альтернативный
Например, возможна замена антибиотика, Как , например Амоксиклав - первая линии при остром фронтите, он не взаимодействует с каберголином вообще
Юлия Валерьевна, к сожалению Амоксиклав мне не помог, поэтому назначили другой антибиотик. А сколько нужно сделать разницу по времени, чтобы совместить эти два препарата?
Нужно следить за симптомами избытка каберголина - это сильное головокружение, падение давления, тошнота,
Вставать медленно, не делать резких движений , особенно после сна
Пить достаточно воды, не перегреваться
Если появится сильное головокружение или потемнение в глазах - лечь , поднять ноги
По возможности максимально разносить по времени , например утро - вечер
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202411 ответов