Хеликобактер, эррозии.

Дарья Спиридонова4 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте . По результатам гастроскопии описывают недостаточность кардии (клапана между пищеводом и желудком), из-за чего возможен заброс кислого содержимого в пищевод. На этом фоне присутствуют признаки лёгкого воспаления нижней трети пищевода.

Также отмечается воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В антральном отделе желудка имеются поверхностные эрозии ( неглубокие дефекты слизистой),которые хорошо поддаются лечению.
В желудке обнаружена примесь желчи, что может говорить о дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки).

Во время гастроскопии нашли Хеликобактер , но он (тест во время исследования ) к сожалению достаточно часто дает ложные результаты . И мы не можем основываясь на нем назначать терапию состоящую из 2 антибиотиков , так как хеликобактер- это бактерия, то терапия антибактериальная.
Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие то препараты ?

Есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Дарья Писаренко4 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеются эрозии слизистой желудка, основная причина-это как раз установленных хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и эрозивном процессе верхних отделов ЖКТ назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Татьяна Гугнюк4 Марта

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения ,к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям, важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день .