МРТ и блокада

Валерия Берсенева4 Марта

2.4

Принятый ответ

Добрый день. По заключение на МРТ шейного отдела позвоночника имеет стеноз позвоночного канала. Рекомендована консультация нейрохирурга о решение оперативного вмешательства. Блокада в данном случае может быть нецелесообразной

Елена Кириченко5 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается довольно грубый стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6 (5,6мм при норме более 12мм). На этом фоне, вероятнее всего, сдавлен спинной мозг, поэтому есть симптоматика в руке и ноге.
В остальном, описание МРТ и правдо малоинформативно, поэтому необходимо оценивать сами снимки МРТ.
В данном случае рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики.
Если речь идет о компрессии спинного мозга на уровне С5-С6, то рекомендуется решение вопроса об повторном оперативном лечении. Блокады бесполезны в таком случае.

Сергей Тихомиров5 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Представленная МРТ-картина не диагноз, а «фотография возраста»: остеофиты, протрузии, грыжи и стеноз: стандартный набор для мужчины 69 лет, который не первый год дружит с позвоночником. Но ключевое здесь не снимок, а клиника: немеет нога. Это красный флаг, который кричит о возможной миелопатии (страдании спинного мозга), а не просто о защемлении корешка. Невролог, который при таких симптомах предлагает блокаду, либо не заметил онемения ноги, либо надеется, что укол растворит костные разрастания и вернет позвонкам нормальную высоту. Спойлер: не растворит. Блокада здесь как клизма при аппендиците. Ищите другого врача.
Что делать на самом деле: срочно к нейрохирургу (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.

Сергей Люлин5 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны выраженные дегенеративные изменения шейного отдела: снижение высоты дисков C3–C7, грыжи на уровнях C2–C3 и C4–C5, протрузии C5–C7 и умеренный стеноз позвоночного канала на уровне C5–C6; при этом спинной мозг по сигналу и толщине сохранён, признаков его повреждения не указано. Такие изменения могут давать корешковый синдром — боль в шее и плечевом поясе, онемение и иррадиацию боли в руку. Само заключение МРТ достаточно типичное для возрастного остеохондроза и не указывает на критическое сдавление, требующее срочной нейрохирургической операции; решение о хирургии принимается только при нарастающем неврологическом дефиците или выраженной миелопатии. Блокады действительно часто выполняются с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), поэтому об аллергии необходимо обязательно сообщить врачу — существуют варианты проведения процедур без этих препаратов или с альтернативными средствами. Тактика обычно консервативная: медикаментозная противовоспалительная терапия, лечебная физкультура для шейного отдела, физиотерапия и наблюдение у невролога; при усилении слабости в руке, нарушении ходьбы или координации требуется очная консультация нейрохирурга.