Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день! Уже много лет страдаю от высокого давления. Анализы в целом в норме, только немного повышен холестерин и имеется шейный остеохондроз. Возраст 65 лет. Давление может повышаться до 160-170 (верхнее значение). Сейчас врач назначил пить Телмисту 12,5 мг +80 мг в сочетании с Конкором 2,5 мг. На этих лекарствах давление находится в переделах 125-145, пульс около 57-60. Однако очень часто давление к вечеру поднимается, в это время дополнительно пью Тенорик 50 мг+12,5 мг. От напряжения в шее пью Мидокалм 150 мг. Вопрос следующий: моей сестре от давления хорошо помогает Lercanidipine 10 мг. Можно ли перейти на это лекарство или им заменить что-то из той схемы, что я уже пью? Что оставлять и что убрать из текущей схемы, если начинать прием Лерканидипина? В какое время суток лучше его принимать? Безопасно ли его принимать? Спасибо
Людмила, здравствуйте!
Описанная ситуация вызывает опасения из-за использования Тенорика в качестве «эскорой помощи. Это старый комбинированный препарат, который содержит атенолол. Принимать его дополнительно к Конкору небезопасно , так как это два бета-блокатора, что может привести к замедлению пульса .
Ваш пульс 57–60 уже находится на нижней границе нормы.
Лерканидипин это современный антагонист кальция. Он мягко расширяет сосуды, практически не вызывает отеков ,в отличие от амлодипина и очень эффективен именно при вечерних подъемах давления.
Да, действительно он может стать отличным дополнением к вашей схеме, но не заменой всего остального.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с кардиологом:
Убрать Тенорик
Добавить Лерканидипин 10 мг вечером (около 18:00–19:00), если давление растет к ночи.
Оставить Телмисту (80/12,5 мг)
Оставить Конкор (2,5 мг)
Лерканидипин считается одним из самых безопасных препаратов для пожилых людей с остеохондрозом и атеросклерозом. Он не влияет на обмен глюкозы и холестерина. Главное следить, чтобы давление не падало слишком резко ,ниже 110/70, так как это может вызвать головокружение.
Из-за шейного остеохондроза давление может скакать чисто механически. Поэтому также стоит проконсультироваться с неврологом по этому поводу 🙏🏼
Спасибо за ответ! Подскажите, Лерканидипин пить каждый вечер или только когда повышается давление? Так как Тенорик я пью только при повышении давления, то есть не каждый день.
Каждый вечер, ситуационно принимать препараты от давления нельзя.
Тенорик как мы договорились рекомендуют в таких случаях отменить 🙏🏼
Подскажите, а Лерканидипин пить 10 мг или начинать с 5 мг?
Можно начать с 5 мг, если будет не хватать, то тогда перейти на 10
А как вы думаете может конкор вопще убрать, оставить только телмисту и лерканидипин? Просто я не знаю зачем его назначили, безопасно ли, если он снижает пульс до нижней границы нормы
Конкор отменять нельзя. Он назначается в таком возрасте для защиты сосудов и сердца, снижает нагрузку на миокард, заставляя сердце работать экономнее. При гипертонии пульс 57–65 это целевой показатель, который защищает сосуды от износа.
Если ваша основная проблема — только давление, а с сердцем по ЭКГ и УЗИ всё идеально, кардиолог на очном приеме может рассмотреть вариант его отмены или снижения дозы до 1,25 мг. Но это делается только под прикрытием других лекарств.
Подскажите, допустим я начинаю прием от 5 мг, но давление в какой-то день повышается, тогда можно еще 5 мг в это время принять?
Как-то давно мне рекомендовали в качестве скорой помощи Физиотенз. Можно ли его принимать, если вдруг в какой-то день значение давления будет выше нормы? Не будет ли он противоречить остальным препаратам?
Да, можно. Как правило всегда начинают с 10 мг, поэтому можно начать сразу с 10, он плавно снижает ад.
Физиотенз можно да, но только если давление подскочило внезапно, то есть в качестве экстренного снижения
Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌹
Здравствуйте
В целом, Лерканидипин -это блокатор кальциевых каналов, который снижает давление, особенно вечером и ночью. Он часто используется как альтернатива другим препаратам, но его нельзя просто «подставить» вместо чего-то ,потому что у вас уже комбинированная схема.
Эти препараты работают по разным механизмам: Телмиста - снижает нагрузку на сосуды,
Конкор -уменьшает частоту сердечных сокращений
Единственное в подобных случаях может быть рекомендованна замена на тенорик,так как его сочетание с приемом контора неблагоприятно.
А вместо него гипотензивный эффект будет оказывать лерканидипин,тем самым подстраховывая
Если рассматривать Лерканидипин, обычно он принимается один раз в день, чаще в обед, в одно и то же время, запивая водой. Начиная с малой дозировки 5 мг .Он может быть безопасным при шейном остеохондрозе и холестерине, но иногда вызывает головокружение или отёки.
Очень важно: любые изменения схемы должны проходить под контролем врача, с измерением давления дома 2-3 раза в день в течение 1-2 недель после изменения.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Спасибо за ответ! Подскажите, Лерканидипин пить все-таки вечером или в обед? Прием ежедневный? Если начинать с 5 мг, примерно когда дальше нужно повышать до 10 мг или если давление будет в норме оставлять 5 мг?
Людмила, Раньше считалось, что лучше вечером, чтобы давление ночью и к утру было стабильным.
По современным рекомендациям можно утром или в обед, главное -регулярно в одно и то же время, чтобы поддерживать равномерный эффект в течение суток. У людей с вечерними подъёмами давления иногда назначают приём ближе к обеду или вечером, чтобы пик действия совпадал с моментом подъёма давления
Начинают как правило с 5 мг, через 2-4 недели повышают до 10 мг только ,если давление остаётся выше целевых значений около 130-140 на 80-90 мм рт. ст.
Если дн давление нормальное и побочных эффектов нет, оставляют 5 мг на постоянный прием.
Главное регулярно контролировать давление и пульс, особенно при сочетании с Конкором.
Подскажите, допустим я начинаю прием от 5 мг, но давление в какой-то день повышается, тогда можно еще 5 мг в это время принять?
Как-то давно мне рекомендовали в качестве скорой помощи Физиотенз. Можно ли его принимать, если вдруг в какой-то день значение давления будет выше нормы?
Людмила,в качестве скорой помощи применяются 2 основных препарата-это каптоприл 25/50мг
Либо физиотенс (моксонидин)200/400мг в зависимости от цифр АД.
Основные препараты применяются только на постоянной основе ,с постепенным повышением дозы и не действую столь быстро на уже повышенное АД,так как эффект накопительный
Потому дополнительно принимать 5мг нет необходимости
Только если вы замечаете ежедневную тенденцию к высоким цифра,то переход на 10мг обоснован
Большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Людмила,Рада была помочь 😊
Здравствуйте, Людмила!
По описанию бросается в глаза , что фактически принимаете два бета-блокатора одновременно - это Конкор и Тенорик . Одновременное назначение двух бета-блокаторов НЕ является эффективным лечением , их эффекты на пульс и сердечную проводимость суммируются , что при пульсе 57-60 в покое создат риск брадикардии
Также принимаете два диуретика гидрохлоротиазид из Телмисты и хлорталидон из Тенорика , что повышает риск электролитных нарушений и нагрузку на почки
Недостаточное снижение давления ночью и вечером ассоциировано с повышенным сердечно-сосудистым риском. Решается это обычно не добавлением ситуативных препаратов, а перераспределением приема основных лекарств , часть из них назначают на вечер
📌 Лерканидипин - это дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов 3 поколения. Он отличается от более известного амлодипина высокой липофильностью , он высвобождается медленно , обеспечивая плавное и длительное действие и на нем чаще нет отеков ног
Также у него есть нефропротективные свойства - снижение протеинурии при сочетании с ингибиторами РААС , как Телмиста
Основа лечения - это комбинация блокатора РААС , как Телмисартан с с блокатором кальциевых каналов , как Леркамен
Бета-блокаторы при гипертонии не являются препаратами первой линии
То есть:
⚪️Телмисартан 80 мг с гидрохлоротиазидом остается
⚪️Добавляется лерканидипин 10 мг или 20 мг по необходимости через 1-2 недели
⚪️Конкор 2,5 мг в может рассматриваться для постепенной отмены или сохранения в минимальной дозе
❗️Тенорик как ситуативный препарат при этой схеме становится излишним
Лерканидипин принимают один раз в сутки, за 15 минут до еды , лучше перед ужином , учитывая вечерние подъемы давления
Препарат в целом хорошо переносится. Противопоказания включают тяжелую сердечную недостаточность , нестабильную стенокардию, тяжелые нарушения функции почек и печени . Грейпфрутовый сок и алкоголь необходимо исключить в период приема
Спасибо за ответ! Минимальная дозировка Конкора какая и будет ли от нее польза?
Принятый ответ
Минимальная дозировка Конкора 1,25 мг , это половинка таблетки 2,5 мг
Для снижения давления в такой дозе польза минимальна. Но есть польза для удержания пульса
В современных клинических рекомендациях бета-блокаторы больше не являются препаратами первой линии для лечения гипертонии . Их назначают только при наличии сердечной недостаточности , ИБС, перенесенный в прошлом инфаркт , а также нарушения ритма
Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно если давление повышается на фоне приема телмиста н, то рекомендуют добавить еще один препарат направленный на расслабление сосудов. К ним как раз и относится леркандипин, самостоятельно без телмиста н он не справится.
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦телмиста н 80+12,5 мг утром
✦ конкор 2,5 утром
✦ леркандипин 10 мг вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Спасибо за ответ! Я не очень поняла, вы рекомендуете при повышении ад моксонидин 0,2 мг и каптоприл 25 мг вместе или на выбор? Это как скорая помощь? То есть, ситуативный прием?
Еще интересует, может лерканидипин начать пить с 5 мг?
Моксонидин или каптоприл принимается как скорая помощь, если давление повышается выше 150-160/90 мм рт ст.
Да, можно начать с минимальной дозировки леркандипина 5 мг, если давление не нормализуется в течении 2 недель и будет также систематически повышаться, то в этом случае можно увеличить до 10 мг.
Как-то давно мне рекомендовали в качестве скорой помощи Физиотенз. Сейчас он у меня есть в аптечке. Можно ли его принимать вместо каптоприла или моксонидина?
Физиотен- это и есть оригинальный моксонидин, поэтому его использование вполне допустимо.
Спасибо большое за ответы!
Рада была помочь 🙏
Здравствуйте.Лерканидипин действительно хороший препарат для лечения гипертонии, он расширяет сосуды и обычно переносится нормально.Но просто заменить им текущую схему лечения самостоятельно я бы не советовал.Сейчас у вас уже есть базовая терапия Телмиста и Конкор, и на ней давление в целом держится.Обращает внимание другое.Вы иногда принимаете Тенорик дополнительно, а там тоже есть бета-блокатор, как и в Конкоре.По сути получается два похожих препарата и из-за этого пульс может быть низким.Если давление регулярно повышается к вечеру, правильнее не добавлять новые лекарства, а немного скорректировать основную схему.Лерканидипин иногда добавляют к телмисартану или используют вместо другого препарата, но это лучше делать после контроля давления, иногда даже после суточного мониторирования.Принимают его обычно 1 раз в день утром за 15–20 минут до еды.Препарат безопасный, но менять схему лечения лучше вместе с кардиологом, чтобы давление было стабильным в течение суток.
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов