Вывих плеча

Константин Тищенко5 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан критичный разрыв суставной губы (костный Банкарт). Клинически - привычный вывих плеча, нестабильность.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, стабилизируют сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Для Москвы оптимально в ЦИТО сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев5 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных Мрт -признаки указывают на перенесенную тяжелую травму плеча,вероятнее всего передний вывих, приведший кхронической нестабильности сустава. Наличие импрессионного перелома (Хилл-Сакса)повреждения суставной губы (Банкарта) и повреждений сухожилий (надостная, подлопаточная) на фоне сужения субакромиального пространства до6 мм. Костное повреждение Банкарта означает отрыв передненижнего края суставной губы лопатки,часто с фрагментом кости, что снижает стабильность сустава.Из за комбинации повреждений Хилл-Сакса и Банкарта высок риск повторных вывихов.При больших дефектах кости (обширный Хилл-Сакс) часто показано хирургическое лечение (артроскопия)Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков ,но сужение пространства 6мм может требовать артроскопической декомпрессии.Основной риск здесь превращение плеча в привычный вывихкогда сустав вылетает даже при бытовых движениях.Скорейшего выздоровления !

Станислав Литвиненко5 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется поврждение Хилл-Сакса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.