Что вас беспокоит?
Не снижается вес, головокружения, сонливость
Здравствуйте. Дочери 11 лет. Рост 162 вес 59. Постоянно кружится голова, лишний вес. Перешли два месяца назад на правильное питание, но вес стоит за два месяца ушло всего 1 кг. Мы сдали анализы. Повышен инсулин, витамин Д дефицит. И ещё ферритинин 29 для её веса 59 это ведь мало? ТТ-г 3,6 высокий, у меня ТТ-г 1,6. Поэтому и стоит вес у неё, Хотя она занимается два раза в неделю спортом, и делает шаги 7-9 тыс в день. Что делать в таком случае для того чтобы помочь ей снизить вес, при таких анализах? И нужно ли дополнительно обследовать щитовидку? Нужен ли ей льтироксин, при таком показателе ТТ-г. У меня, у мамы гипотиреоз. У неё уже начались месячные. Первый месяц только, цикл пока не установился. Ещё у неё тошнота если долго не ест.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения дочки?
Принимает ли сейчас какие либо лекарственные препараты? Наименования и дозы.
Подобные результаты обследований могут соответствовать:
- повышению уровня инсулина на фоне избыточного веса.
- нормальному уровню глюкозы.
- дефициту витамина д.
- латентному дефициту железа.
Целевой уровень ферритина 40-60.
В таких случаях назначаются препараты железа в дозе 80-120 мг в день. Вариантом выбора может быть Тардиферон, Ферлатум, Ферлатум Фол, Тотема и др.
Препарат и доза подбирается врачом на очном приеме.
- нормальному уровню ТТГ, который не требует лечения и не мешает снижению веса.
Подобная динамика снижения веса - вариант допустимой нормы.
Напишите, пожалуйста, дневник питания за 2 дня
25.11.2014 год. Принимаем аквадетрим по 4 капли. Кроме этого никакие препараты не принимаем.
Дневник питания.
Завтрак
Лепёшка с колбасой сыром и огурец
Обед
Гречка с куриными котлетами
Салат овощной
Ужин
Фунчоза салат и печёночные котлеты
Банан + творожок не сладкий+ голубика
Второй день
Завтрак овощи с 1 яйцом
Обед Рис с гуляшом говядина
Овощной салат
Ужин
Крылья куриные, салат фунчоза
Перекус творожок сладкий в течение дня
Как давно принимает Аквадетрим?
Первый месяц, принимает не регулярно
Рост сейчас высокий, вес избыточный.
В том числе при подобной ситуации не рекомендовано быстрое снижение веса.
Динамика в 1 кг за последние 2 месяца - отличная
Всё сладкое, мучное и хлеб мы исключили.
При дефиците витамина д рекомендован регулярный прием лечебной дозы (3000 ме, 6 капель) в течение 2 месяцев с последующей оценкой уровня витамина д в крови
Хорошо, а головокружения с чем могут быть связаны? Постоянно жалуется и у неё сонливость.
По питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
Не всегда они есть, судя по дневнику.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 10-15% от рациона.
Полное исключение сладостей/хлеба не рекомендовано, так как возможно появление «запретной» еды, которая станет еще более желанной. И процесс поддержания веса может усложниться на этом фоне
С латентным дефицитом железа, переутомлением, активным пубертатом.
Если на фоне терапии препаратами железа симптомы не уйдут - обратиться к неврологу
Спасибо большое
Пожалуйста🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Нужно будет досдать общий анализ крови, для того, чтобы оценить гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы.
Ферритин от 15 до 30 - пограничное значение, поэтому тут нужно будет ориентироваться на общий анализ крови, если по нему всё в порядке, значит даже латентного дефицита железа нет.
2. ТТГ - норма. И у Вас и ребёнка) И у ребёнка уровень не высокий.
3. По поводу головокружений: тут нужна будет ещё консультация кардиолога.
+ Исключить гипотонию, недосып, жарко ли в классе/дома.
4. Витамин Д действительно низкий. Средняя степень тяжести дефицита.
В таком случае могут быть рекомендованы препараты на выбор: Аквадетрим/Вигантол/Детримакс актив. В дозе 3000МЕ (6 капель) ежедневно. Курс 1 мес. Далее кровь на витамин Д пересдаём. Если он ниже 30, пьём ещё 2 недели лечебную доза и переходим на профилактическую дозу: 1000МЕ, ежедневно. На постоянной основе. Без перерыва на лето. Не забываем использовать spf крем))
Если ребёнок забывает принимать препарат, можно пить недельную дозу 1 р/нед. Например в понедельник.
5. Инсулин сдавать больше не надо, этот показатель не имеет клинической значимости. Особенно у лиц с избытком веса. Он всегда будет повышен. Показатель вернётся в норму. после того, как вес придёт в норму.
6. Для того, чтобы оценить как питается ребёнок, желательно начать вести дневник питания ( хотя бы неделю). Чтобы потом можно было скорректировать питание ребёнка.
7. Ходить 9-10 тыс шагов не нужно. Это нагрузка на позвоночник. А эффекта никакого. Будет достаточно интенсивной, быстрой ходьбы в течение 20 минут, но при этом должна быть одышка и должно появиться потоотделение.
8. Ребёнок не должен ощущать голод длительно. Это плохо. Иначе вся пища будет усваиваться и запасаться в виде жира "на всякий случай".
9. В данном случае так же может быть рекомендовано выполнить УЗИ ЩЖ.
Для начала можно будет купить диетическую тарелку. В интернете можно скачать "правило ладони" и с его помощью накладывать еду в тарелку. Дальше, будет проще ориентироваться, когда дневничок напишите.
sds ИМТ = +1,72 - это не ожирение. Избыток массы тела.
sds веса = +2,09 (норма от -2 до +2). То есть пару кг скинуть нужно. И у девочки появиться больше сил.
Sds роста = + 2,56 – высокорослость. Я бы рекомендовала досдать ещё пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202020 ответов
- 19 Октября 202118 ответов
- 17 Июля 202218 ответов
- 9 Августа 20222 ответа