Что вас беспокоит?
Миома матки с субмукозными узлами
Добрый день ! Возможно ли при таких анализах сделать операцию и удалить миому и узелки с сохранением матки?На сколько серьезная ситуация когда узлы растут внутрь а миома уже 11 недель, при том у меня ничего не болит , месячные идут стабильно, кровотечений тоже нет. Обнаружили у меня эти проблемы случайно при диспансеризации но при операции гистероскопия добраться до узлом не смогли, взяли только скудный анализ на проверку.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Если в ходе гистероскопии технически субмукозный узел соперировать не смогли, то есть он таких крупных размеров или так сильно «выбухает» в полость, что врач не смог его «срезать», а по описанию хода операции именно так все и видится, то тактика в такой ситуации остается либо наблюдательной, если никаких симптомов в виде обильных менструаций и кровотечений у женщины в период, близкий к менопаузальному переходу, нет и нет симптомов сдавливания соседних органов, а также если женщина отказывается от удаления органа, либо действительно обсуждают активную хирургическую тактику в виде удаление матки вместе со всеми узлами (чаще это рекомендуется при действительно больших миомах, которые технически невозможно полноценно удалить из-за того, что самого органа при попытке удаления всех узлов останется крайне «мало» (когда основная масса матки - это миоматозные узлы по сути), плюс если миомы действительно симптомны: или сдавливают соседние органы, или дают обильные кровянистые выделения в менструацию или вне ее). Судя по описанию узи, миомы действительно весьма крупные и технически вылущивать их, пытаясь сохранить орган, действительно крайне затруднительно.
Если матку сохраняют и на операцию не идут, то надо понимать, что в случае развития в будущем тяжелого климактерического синдрома в менопаузу терапия эстрогенами будет под большим вопросом, иными словами, такая множественная крупная миома будет являться относительным противопоказанием к гормональной терапии в случае, если она потребуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если во время гистерорезектоскопии такие узлы не могут удалить, то Как правило действительно рекомендовано оперативное лечение в полном объёме, то есть удалить орган полностью, но если у вас нет никаких жалоб абсолютно, то пока можно наблюдать
Принятый ответ
Добры день, Анна! По размерам узла удалить его можно. Сказать почему не удалили не будучи на операции нельзя, но можно допустить, что технически трудно подойти к узлу из-за наличия множественной миомы и поэтому осмотр затруднен или узел все таки глубже расположен в стенке (не так как на узи смотрится). В такой ситуации есть несколько вариантов. Удалять пробовать в другом месте, но не факт, что тоже получится и не факт что это надо делать, так как нет кровотечений и есть много других узлов. Поэтому предпочтительно видится два варианта. Или удалять матку с узлами или просто наблюдение, учитывая, что нет симптомного течения, т.е. она вас никак не беспокоит. Единственно стоит контролировать гемоглобин и ферритин и если снижены, то принимать препараты железа курсами 2 раза в год по три месяца. Но, если на фоне приема будет оставаться тенденция к снижению или месячные станут обильные, то станет вопрос об операции.
И по узи в феврале описаны узлы по Фиго 7, а это узел на ножке и обычно является показанием к операции, так как может перекрутиться. На предыдущем узи так его не описывали, поэтому стоит на узи уточнить есть ли узел на ножке или это просто субсерозный узел (по Фиго это узел 6). По расположению узлов их называют по номерам. Но, вполне на разных узи один и тот же узел могут по разному описать по номерам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Единственное эффективное лечение миомы матки это удаление матки, удалить миоматозные узлы, учитывая их расположение, полностью не получится. Идти на операцию с целью удалить только один узел 7 типа, если нет планов на беременность, не рационально, можно конечно проконсультироваться с оперирующим гинекологом и получить мнение оперирующего хирурга. Размер матки более 12 недель это показание к удалению матки. Если нет жалоб на обильные Менструации, которые приводят к снижению гемоглобина, боли, в следствии больших размеров матки, узлов, сдавления смежных органов, то есть запоры, не держание мочи, в такой ситуации можно оставить на наблюдение, с контролем УЗИ каждые 6 месяцев, или раньше при появлении обильных Менструаций. Если думать о долгосрочной перспективе, то есть приме Менопаузальной гормонотерапии, наличие более 3 миоматозных узлов это противоказание, не будет возможности улучшить качество жизни, профилактировать остеопороз
В общем и целом, срочности в операции нет, показания есть, есть время на "подумать". Здоровья Вам!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Судя по УЗИ действительно описана множественная миома матки, при этом один из узлов субмукозный (растёт в полость) и именно такие узлы чаще всего и рекомендуют удалять, потому что со временем они могут вызывать кровотечения или анемию. Размер матки примерно соответствует 11–12 неделям беременности, но это считается умеренным увеличением. Хорошая новость в том, что сохранить матку обычно возможно. В подобных ситуациях чаще делают органосохраняющую операцию - миомэктомию (гистероскопическую или лапароскопическую, иногда комбинированную, зависит от расположения узлов). То, что при гистероскопии не смогли добраться до узла, тоже бывает, значит, он расположен глубже в стенке. В таких случаях его удаляют другим доступом. Ситуация не экстренная. Но стоит обсудить плановую операцию по месту жительства.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад3 ответа
- 39 минут назад10 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад7 ответов