Что вас беспокоит?
Симптомы и признаки БАС
Добрый день , недавно уже задавал вопрос , так как симптоматика не уходит и нарастает Все началось с перестезий ( мурашек ) Кистей в течении недели , в последующем присоединились перестезии в ступне правой ноги , в течении еще недели , потом в правой части тела появилось ощущение зуда ( щекотание ) правой руки , ноги , поясницы , в течении 2 недель это сопровождалось болью в глазах и смазанным моментами зрениям , сейчас глаза полностью восстановились , сейчас в правой руке и ноге появилась слабость плеча , кисти , неловкость кисти скованность пальцев кисти , слабость в ноге ( хруст колена появился ) и боль в ступне , скованность икроножной мышцы, минимальная хромота в последние 2 недели появились подергивание мышц ног рук и живота (В левой части тела начал замечать зуд ( щекотание ) ( прошел мрт головы , шеи ( все чисто ) только протрузии шеи , прошел ЭНМГ обычную и игольчатую и там и там есть изменение , ЭМГ признаки морфофункциональной реорганизации ДЕ игольчатая , и ЭНМГ признаки сенсорной невропатии ( заключения прикрепляю ) очень переживаю по поводу бас , так как признаки кажутся характерными , прошу вашей помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленные инструментальные исследования (ЭНМГ и игольчатая ЭМГ) действительно выявили объективные отклонения: сенсорную невропатию (снижение скорости проведения по малоберцовому нерву) и начальные признаки реорганизации двигательных единиц. Однако эти изменения не характерны для бокового амиотрофического склероза (БАС) и скорее говорят против этого диагноза.
При БАС процесс затрагивает исключительно двигательные нейроны, тогда как у вас страдают именно чувствительные волокна -- это ключевое противоречие. Кроме того, описанные Вами зуд, парестезии, боль в глазах и нарушения зрения не укладываются в картину БАС. С учётом протрузий в шейном отделе и наличия сенсорных нарушений, причина скорее всего в другом: компрессионно-ишемическая невропатия, последствия перенесённой инфекции, дефицит витаминов группы В или функциональное расстройство на фоне тревоги.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom.
Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ , просто игольчатая ЭНМГ меня смущает , так как там есть изменение по мышечным волокнам , в совокупности с Сенсорными , и Меня это вводит в заблуждение и переживание по Данному диагнозу
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения в сенсорных волокнах по эНМГ полностью исключает бас.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, разве изменения на игольчатой ЭНМГ не говорит о процессе изменения в мышцах ? И симптоматике Бас
О бас нет. О полинейропатии говорит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным исследованиям нет признаков Бас. Там страдают двигательные волокна, здесь чувствительные.
Стоит проверить анализы, которые могут быть причиной жалоб:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
-дефицит вит в1, в2, в6, в9 ,в12
-глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин.
далее исключаем тревожное расстройство. Рекомендуется пройти скрининговые шкалы: HADS,шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека
Ирина Николаевна, добрый вечер
просто игольчатая ЭНМГ меня смущает , так как там есть изменение по мышечным волокнам
Понимаю, но все же ЭНМГ при бас отличается, фасцикуляции встречаются при стрессе, синдроме доброкачественных фасцикуляций или периферических невропатиях. Поэтому и стоит анализы посмотреть
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад7 ответов
- 8 часов назад9 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов