Что вас беспокоит?
Были увеличены лимфоузлы в забрюшинном пространстве
Здравствуйте. Во время беременности обнаружили образование как думали врачи около левой почки. Наблюдали, в 38 недель прокесарили, через недели две сделали кт с контрастом, выяснили что это увеличенные лимфоцзлы в забрюшином пространстве. Прооперировали: гистология показала что зло, отправили на игх- показало типо добро. Отправили на пересмотр в Питер, пришел результат. Посмотрите пожалуйста, что мне делать дальше? Как быть? Очень хочется жить и как можно дольше, двое маленьких детей 😭😭😭Переживаю очень.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При открытии документа, открывается только одна страница, где нет заключения гистологии.
Чтобы что-то посоветовать, необходимо дозагрузить вторую часть заключения. Спасибо! Здоровья Вам!
Евгений Олегович, сделала скрин. Там зло я понимаю, но что мне делать дальше?
Увидел.
Нужно идти к онкологу, дообследоваться и начинать лечение. Выздоравливайте!
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
После операции были обследованы лимфоузлы. По результатам гистологии определены метастазы лейомиосаркомы. Само нахождение первичного очага опухоли неизвестно.
В такой ситуации необходимо в ближайшее время пройти дообследование: КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, МРТ органов малого таза с контрастом. Для исключения отдаленных метастазов и поиска первичного очага. Также можно заместо перечисленных КТ пройти ПЭТ-КТ, это упростит поиск первичного очага.
Параллельно этому необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом-гинекологом.
Затем как будут готовы результаты исследований, можно наиболее точно определить стадию заболевания. В зависимости от этого будет определяться тактика дальнейшего лечения.
Василий Михайлович, скажите пожалуйста, а мы вот делали кт с контрастом перед операцией, брюшной полости и забрюшинного пространства, грудной отдел, теперь получается снова повторить? И Пэт кт обязательно? Дома грудной ребенок, мне же нужно будет изолироваться после пэт кт
Если делали до операции, в таком случае можно не проходить.
Однозначно нужно обратиться в онкоцентр/онкодиспансер к врачу-онкогинекологу. Нужно определить первичный очаг. При необходимости проводится пересмотр дисков. Если ничего не определяется, в такой ситуации ПЭТ-КТ.
Василий Михайлович, я разговаривала с онкологом сегодня. Он сказал что нужно повторить кт с контрастом и назначит химию. Вопрос вот в чем. Если по кт снова не найдут очаг, мои какие действия, просить сделать пэт кт???настаивать на этом? Извините может я глупые вопросы задаю, просто лучше все переспрошу
По возможности все же перед началом лечения, попытаться этот первичный очаг найти.
Принятый ответ
Поэтому ПЭТ-КТ однозначно стоит сделать, до начала химиотерапии
Также учитывая редкость опухоли, имеет смысл провести пересмотри гистологии в НМИЦ Блохина
Здравствуйте
Очень необычное заключение
В лимфоузлах выявлены признаки метастазов очень редкой мезенхимальной опухоли - лейомиосаркомы
Необычность ситуации в двух аспектах:
1- непонятно что первоисточник метастазов
2 - лейомиосаркома крайне редко метастазирует в лимфоузлы
В подобных ситуациях обязательно получают второе мнение по ИГХ в другом онкологическом учреждении
Ангиомиолипома была удалена в онкологическом учреждении?
Владислав, да в онкологическом диспансере
Три действия в подобных ситуациях:
1- пересмотр ИГХ в другом учреждении - например, РОНЦ Блохина или МГОБ 62
2 - пересмотр гистопрепаратов из почки
3 - при подтверждении диагноза лейомиосаркомы - ПЭТ КТ
Владислав, т.е в Челябинске посмотрели, отправили в Питер, там пересмотрели, теперь еще куда нибудь отправить, в еще одно место на пересмотр?
в РОНЦ БЛохина или МГОБ 62
Владислав, хорошо, попробую решить этот вопрос
Удачи Вам!
Здравствуйте
По результату гистологии выявлены метастазы лейомиосаркомы в забрюшинные лимфатические узлы. Это означает наличие злокачественной мягкотканной опухоли. В такой ситуации рекомендуется дообследование для поиска первичного очага ПЭТ кт исследование. После полного стадирования на консилиуме определяется тактика лечения возможно хирургическое лечение, лекарственная терапия и динамическое наблюдение.
Гуля, здравствуйте. Ситуация сложная, но действовать нужно спокойно и пошагово. По последнему пересмотру в Питере подтверждены метастазы лейомиосаркомы в лимфоузлах, но первичный очаг (откуда они пришли) неизвестен.
Это редкая опухоль, и для неё крайне важно получить второе мнение по стеклам и ИГХ в одном из федеральных центров (например, РОНЦ Блохина в Москве), чтобы исключить ошибку. Параллельно нужно сделать ПЭТ/КТ — это самое информативное исследование для поиска первичной опухоли и оценки распространённости болезни.
КТ с контрастом, которое вы делали до операции, может быть недостаточно. Если ПЭТ/КТ не найдёт очаг, то, скорее всего, назначат химиотерапию по протоколам саркомы. Вы не одни, у вас есть для кого жить, и вы сможете пройти этот путь.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, врач мне итак хочет назначить химиотерапию, но сначала сделать кт с контрастом, а не пэт кт. Мне настоять лучше на пэт кт?
Да, на ПЭТ/КТ нужно настоять. КТ с контрастом хорошо видит анатомию, но при лейомиосаркоме, которая может давать метастазы где угодно и часто не иметь видимого первичного очага, ПЭТ/КТ гораздо информативнее - оно показывает все горячие точки в организме сразу . Если начать химию, не зная всей картины, вы будете лечить вслепую, и шанс пропустить очаг возрастёт.
Здравствуйте.
Если при пересмотре подтверждено опухолевое поражение лимфоузлов и предполагается саркома, следующим шагом обычно становится поиск первичного очага и оценка распространённости процесса. Для этого, как правило, выполняют КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза, либо ПЭТ-КТ, такие исследования помогают понять, есть ли другие очаги и где могла начаться опухоль.
Дальнейшая тактика определяется на онкологическом консилиуме после пересмотра стекол и результатов дообследования. В зависимости от полной картины могут обсуждать наблюдение после операции, повторное хирургическое лечение или системную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад13 ответов