Что вас беспокоит?
Чек-ап, анализы, ЖДА у женщины
Здравствуйте, мне 41 год, прошла небольшой чек-ап. Посмотрите, пожалуйста, все ли в порядке. Пояснения: 1. Имею латентный железодефицит, ферритин обычно 10-15, также имею сниженный В12 и фолиевую. В октябре-ноябре прошлого года делала уколы в12, пропивала фолиевую, железо. Уровни поднялись. Но уже в конце января этого года появилась сильная сонливость, усталость, небольшая отдышка(симптомы по сей день). Сдала снова анализы и показатели в12,в9 и ферритина снизились от 10 до 50%. То есть во мне все это не задерживается? Нужно постоянно пополнять? 2. Анализы на вирусы сдавала по совету врача, были жалобы на частые странные состояния: на день-два появляется ломота в теле, температура 37 или может не быть; также это состояние появляется при ветреной погоде(после прогулки), при резкой смене погоды(когда температура воздуха сильно падает/поднимается более 10 градусов). Врач предположила вирусную нагрузку, назначила данные анализы. Скажите, что показывает результат анализа? Так как мне кажется, что это что-то с сосудами связано. 3. Остальные анализы сдала просто как небольшой чек-ап здоровья.
Здравствуйте.
При выявлении дефицита железа, витамина B12 (кобаламина) и витамина B9 (фолиевой кислоты) врачи рекомендуют провести ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) с биопсией слизистой желудка и тест дыхательный уреазный на хеликобактер пилори.
Это связано с тем, что одной из возможных причин таких дефицитов может быть Аутоиммунный гастрит.
обнаружены IgG-антитела к нескольким вирусам: к Вирус Эпштейна — Барр , к Цитомегаловирус и к Вирус простого герпеса .
Также определена высокая авидность антител: к цитомегаловирусу и к вирусу простого герпеса. Высокая авидность означает, что контакт с этими вирусами произошёл давно, и организм уже сформировал зрелый иммунный ответ. То есть это не признаки острой инфекции, а лишь свидетельство того, что человек когда-то в жизни перенёс эти вирусы и теперь имеет к ним иммунологическую память. Это очень распространённая ситуация: большинство взрослых людей имеют IgG к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и герпесу, и само по себе это не является заболеванием и не требует лечения
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты снижены, в таком случае рекомендуется сдать тромбоциты по Фонио( это ручной подсчет) , чтобы исключить ложное снижение .
Почечные и печеночные показатели в норме.
Обмен холестерина в норме.
Как отметили сами снижение
ферритина, а вот анализ на витамин в 12 и в 9 что-то не увидела.
Здравствуйте, спасибо.
В12 и в9 внутри биохимии крови.
Ой да ,точно, прощу прощения. А какие показатели были после лечения? Сейчас дефицитов нет
Тромбоциты всегда снижены. По Фонио тоже. У моего папы и младшего сына тоже всегда снижены. Может быть такая особенность?
Хеликобактер нет (смотрели сразу на ФГДС), есть поверхностный гастрит, дуоденит. Биопсии не брала, не знала тогда о таком. ФГДС делала при болях от приема железа.
Показатели были в12 - 686, в9 -15.
Ферритин 36.
Показатели были в12 - 686, в9 -15.
Ферритин 36.
Снижение имеется, действительно, но это нормально , дефицита на данный момент нет , следовательно и показаний к проведению биопсии.
На счет тромбоцитов, никакой кровоточивости нет , верно понимаю?
Нет, единственное , синяки легко остаются.
С чем может быть связана сонливость и пр симптомы? Обычно они появляются у меня при снижении ферритина, я заметила , и если не начать принимать железо, то через месяц становится хуже и начинают очень сильно выпадать волосы. Уровень падает при этом до начального -10-15. Я о том, что приходится буквально каждые два месяца снова пить железо. От него болит желудок и запоры.
Однажды решила не пить, думаю, будь что будет, итог- волосы выпали до залысин, конечно начала приминать сразу, но только к 20-30 дню волосопад прекратился.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Сейчас месячные по-разному идут. Раньше были 3 дня обильно, 2 дня средне и потом 2-3 дня мазало.
Сейчас могут быть три дня очень обильно и резко закончится. Могут быть 2-3 дня обильно и потом день-два мало или мажет. Если обильно, то у меня это тампон нормал/макси каждые 1.5 -2 часа. Ночью сплю с одной прокладкой, не меняю.
Мясо ежедневно разное. Чаще индейка. Субпродукты не ем.
Месячные всегда со сгустками.
В таком случае вероятнее всего причина дефицита железа ( на данный момент о дефиците витаминов группы в речи нет) именно в обильных месячных.
У женщин с обильными месячными потери могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
Для сравненияпотеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка=~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =7,5 мг железа.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога для подбора терапии ( кок, спираль) , или же назначение транексамовой кислоты в дни месячных, а также профилактический прием железо каждый месяц в дни месячных
Спасибо за консультацию.
Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.
Повышен иммуноглобулин G к ВЭБ, ВПГ, ЦМВ это память организма о встрече с вирусом, это не острая фаза заболевания. Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ.
Ферритин по анализам 33 - лабораторная норма, но такое значение может быть недостаточное для адекватного обеспечения запасов железа. Обычно цель 40-70.
В9 выше 6, В12 выше 300 - это достаточные показатели.
Биохимия в нормальных значениях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
По вирусам я понимаю, что могут обострятся. Но состояния ломоты в теле появляются по несколько раз в месяц, плюс от ветра на улице после прогулки, неужели вирусы так часто обостряются? Может быть это реакция сосудов?
Принятый ответ
да, такие обострения возможны, желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Ликопид для повышения уровня иммунитета курсом до 10 дней 1 таблетка под язык 1 раз в день.
Спасибо за консультацию.
Добрый вечер!
1. В прикрепленных Вами общем анализе крови и результатах ферритина на данных момент все показатели в норме ( анемия у женщин устанавливается при уровне гемоглобина меньше 120 г/л, а ферритина — ниже 30 мкг/л). Уровни витаминов В9 и В12 также в данных анализах в пределах нормы.
Возможно, что при лечении анемии курс препаратов железа был коротким (например 1 месяц). Обычно железодефицитный анемию лечат длительно (и 2, и 3 месяца) для того, чтобы качественно пополнить запасы железа в организме (в виде ферритина).
Если же уровни гемоглобина, ферритина регулярно опускаются меньше 120г/л и 30 мкг/л соответственно, то необходимо выполнение фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии для того, чтобы исключить заболевания желудка (атрофический гастрит(позтому может не всасываться витамин В12), язвенную болезнь желудка(источник кровотечения)), полипы и новообразования кишечника (источник кровотечений).
2.Наличие антител в виде иммуноглобулинов класса G к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегвловирусу, вирусу простого герпеса и из высокая авидность говорят о том, что в своей жизни Вы с этими вирусами сталкивались, и у Вас сформировался к ним иммунитет. Активной фазы заболевания данными вирусными инфекциями нет.
3.Комментарии по остальным анализам: уровень витамина Д в норме; в общем анализе крови выраженной патологии нет; уровень общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП измеряется для оценки сердечно сосудистого риска, но чтобы этот риск оценить недостаточно данных ( необходимо знать Ваше отношение к курению, уровень артериального давления; по критериям лаборатории показатели в норме).Общий кальций в пределах нормы. В общем анализе мочи патологии нет. Биохимический анализ крови также без патологии.
Здравствуйте, спасибо.
Дополняю ответ: не курю, давление сниженное. В среднем 105/65, бывает и ниже. При наклоне головы вниз темнеет в глазах, появляется шум в ушах.
Принятый ответ
Доброе утро!
Спасибо за Ваше уточнение, благодаря им и значениям анализов крови на холестерин и его фракции, я смогла рассчитать сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE-2. Он низкий, это очень хорошо.
Таким образом, Вам не нужны никакие препараты для снижения холестерина. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, откажитесь от вредных привычек (если такие есть), проводите больше времени на свежем воздухе, будьте активными (должна быть хотя бы ходьба пешком ежедневно) и правильно питаетесь (лучше всего придерживаться средиземноморской диеты). Это поможет не только держать в норме холестерин, но также избавит Вас от усталости, недомогания и ухудшения самочувствия от смены погоды.
Остались ли у Вас ко мне вопросы?
Спасибо за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 1 Октября 20193 ответа
- 10 Октября 20191 ответ