Что вас беспокоит?
Жжение после мочеиспускания у девочки
Здравствуйте! Дочь 12 лет, пожаловалась на жжение и резь при и после мочеиспускания. Обратились к педиатру. Назначили фурагин 50 мг 3 р/день - 7 дней, Канефрон, обильное питье и тд. Рекомендации соблюдали после лечения стало лучше, но через неделю жжение после мочеиспускания вернулось. Дежурный врач назначила монурал 4 мг однократно на ночь. Не помогло. Нефролог предположила что есть микротрещины. Подмывание, убрали аллергены, бепантен на ночь подключили противоаллергические препараты. Жжение после мочеиспускания стало меньше, длится 10-15 минут, но все равно оно есть. Пьет много, в туалет ходит не часто. По анализам: общий анализ мочи повышен только эпителий плоский. Общий анализ крови+СОЭ в норме. УЗИ почек, мочевого пузыря (уз признаки расщепления ЧЛС левой почки), гинеколог патологий не обнаружила слизистая в норме не воспалена, мазок норма. Соскоб на энтеробиоз отрицательный. Бакпосев мочи выделен Escherichia coli 10^3 Грибов рода Candida не обнаружено. Повторно после лечения пересдали мочу лейкоциты повышены (28) и повышен эпителий плоский. Анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты повышены 2890 (при норме до 2000). Что еще можно проверить и куда обратиться, чтобы решить проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по представленным данным, по общему анализу мочи и по анализу по Нечипоренко, имеются признаки инфекции мочевыводящих путей, это повышение лейкоцитов, наличие плоского эпителия ( это отличительный признак воспаления нижних мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры), также выявление кишечной палочки при посеве мочи , в таких случаях , в связи с отсутствием эффекта от монурала, ( фосфомицин) , является препаратом первой линии, отсутствие от него эффекта может быть из-за неправильного приёма, ( есть правила о приёма данного препарата) , но в любом случае, здесь может быть предложено два варианта, повторный приём монурала или приём препаратов из второй линии, это чувствительные к данной палочке антибиотики, ( по результатам посева) , это может быть нитрофуронтоин ( Фурадонин) , препараты из цефалоспоринового ряда ( цефиксим - Супракс ) , или Амоксиклав /Аугментин ( амоксициллин + клавуналовая кислота) , курсом не менее 7 дней ,
Также эффективность показали препараты растительного происхождения, в комплексе с антибиотиком, на основе клюквы ,
И важно поддерживать оптимальный питьевой режим, не менее 30-40 мл на кг веса в сутки.
По поводу общего анализа крови, лейкоциты и СОЭ в норме, признаков воспалительной активности нет, тромбоциты в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту,
Но хочется отметить, что снижены эритроцитарные индексы, такие как МСН , МСНС , что может быть характерно для железодефицита запятая В таких случаях рекомендуется дополнительно сдать ферритин, сывороточное железо, трансферрин и ожсс, при подтверждении железодефицита обычно рекомендуют приём препарата железа курсом 2 месяца, с контролем показателей.
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, мы принимали антибиотики сначала Фурагин 50 мг х 3 раза в сутки - 7 дней потом после рецидива Монурал однократно на ночь на пустой мочевой пузырь в туалет дочь ночью не вставала. Лечение не помогло. Данные антибиотики, судя по бакпосеву мочу, чувствительны к антибиотикам, не понимаю почему не помогло лечение? Если сейчас опять подключить третий антибиотик опять же нет гарантии что поможет.
Принятый ответ
К сожалению, из-за чего именно не помогло, если соблюдались все правила , сложно сказать ,
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нет ли у ребенка проблем с запорами? Так как данное состояние может так же влиять на течение циститов.
Так же подскажите, пожалуйста, как давно были у нефролога?
Марина Андреевна, здравствуйте! Запоров нет, в туалет ходит нормально. У нефролога были. Она считает что проблема возможно внешнего характера- микротрещина, или аллергия на порошок. По анализам она говорит что воспаление незначительное и не требуют лечения антибиотиками. Но лечение местного характера немного облегчило состояние, но полностью не убирает жжение.
Жжение после каждого мочеиспускания?
Марина Андреевна, да. Раньше жжение после мочеиспускания длилось 40 минут и более. Сейчас минут 10-15. Но оно сохраняется после каждого мочеиспускания.
Принятый ответ
В этом случае рекомендовано получить второе мнение уролога или же повторно обратиться к нефрологу. Иногда начальная тактика может меняться в зависимости от клинического ответа на терапию. Действительно, возбудитель чувствителен к фосфомицину, бактерий при пересдаче мочи нет. Обсуждать вопрос о целесообразности третьего курса антибактериальной терапии рекомендовано с профильным спеиалистом. Возможно, будет рекомендовано еще наблюдать или же повторный посев.
Здравствуйте
У дочери сохраняется жжение после мочеиспускания и повышенные лейкоциты в моче, несмотря на лечение. Это может указывать на хроническое воспаление или раздражение мочевыводящих путей, возможно, с микротравмами или неполным устранением инфекции. Рекомендуют обратиться к детскому нефрологу для углублённого обследования.
Возможно ведение другого антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки курсом 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202013 ответов
- 26 Августа 20201 ответ
- 15 Октября 202015 ответов
- 25 Января 20215 ответов