Что вас беспокоит?
Сибр, непереносимость лактозы и дефицит веса
Здравствуйте! Вес 35кг, не могу набрать уже более 5 лет. Болей никаких нет, только газообразование, урчание, переливание, вздутие к вечеру, слабость, сухая кожа. По анализам выявили лактозную непереносимость и Сибр. В прошлом году принимала альфа нормик, пробиотики, тримедат, не помогли. Месяц назад принимала альфа нормикс 550мг 2 раза в день 14 дней и энтеростим капсулы. Соблюдала диету фодмап. Молочные продукты только безлактозные. Опять ниче не помогло, симптомы как были так и есть и вес не двигается с места. По узи все хорошо, отклонений нет. Посмотрите пожалуйста анализы, нет ли по анализам застоя желчи? Какие препараты еще можно принимать, чтобы избавиться от сибр, кроме альфа нормикса? Больше сил нет с таким весом ходить:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
СИБР, который не поддаётся лечению альфа-нормиксом дважды ,это сигнал, что нужно искать причину, почему бактерии постоянно возвращаются. Чаще всего это нарушение моторики кишечника, сниженная кислотность желудка, проблемы с желчеотделением или целиакия. При вашем весе 35 кг обязательно нужно исключить целиакию — это очень важно, потому что она даёт точно такую же картину
Рекомендуется сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA
- н проверить уровень витаминов D, B12, фолиевой кислоты, железо и ферритин, цинк , так как при СИБР они часто снижены
Из альтернатив альфа-нормиксу при СИБР используют метронидазол или комбинацию препаратов, но важнее устранить причину возврата бактерий. Прокинетики ,как правило, помогают улучшить моторику и не давать бактериям задерживаться.
Если есть застой желчи рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Мария Алексеевна, анализы на целиакию сдавала. Не выявлена. Посмотрите пожалуйста анализы, по ним есть ли застой желчи?
Мария Алексеевна, может ли быть сибр из за непереносимости лактозы? Я только месяц назад сдала анализ на лактазную непереносимость и перестала есть молочные продукты
Застой видно только по узи брюшной полости . Не делали его ?
Нет ли боли в правом подреберье ?
Мария Алексеевна, по узи все в норме. Ничего не болит. Метронидазол можно на что то заменить?
Мария Алексеевна, добрый день! Напишите пожалуйста какой анализ сдать для определения кислотности в желудке? Пепсиноген 1 и 2 покажут какая кислотность?
Здравствуйте
Пепсиноген 1 и 2 это косвенные маркеры состояния слизистой желудка, они показывают не саму кислотность, а скорее атрофию слизистой. Если пепсиноген 1 снижен и соотношение пепсиноген 1/пепсиноген 2 низкое -это говорит об атрофическом гастрите, при котором кислотность обычно снижена. Но точную кислотность они не измеряют.
Для определения кислотности нужно делать pH-метрию желудка это самый точный метод, проводится во время гастроскопии (ФГДС) или суточная pH-метрия.
Мария Алексеевна, спасибо Вам за ответ. А если сдам гастрин 17, можно ли судить по этому анализу понижена кислотность или повышена ? И последний вопрос Ципрофлоксацин можно ли при Сибр?
Да, гастрин-17 помогает косвенно судить о кислотности: если он повышен кислотность снижена (желудок "старается" выработать больше гормона, чтобы стимулировать кислоту), если понижен то кислотность, скорее всего, нормальная или повышенная. Это не прямое измерение кислоты, но ориентир хороший, особенно в связке с пепсиногенами I и II.
По Ципрофлоксацину при СИБР — он применяется, но не является препаратом первого выбора. Лучше работают Рифаксимин (практически не всасывается, действует локально в кишечнике, меньше побочных эффектов) или метронидазол в комбинации. Ципрофлоксацин может использоваться, но у него выше риск побочных эффектов и он сильнее влияет на общую микробиоту.
Мария Алексеевна, спасибо Вам. Все понятно объяснили.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад16 ответов
- 9 часов назад4 ответа