Что вас беспокоит?
Сильная слабость, повышено чсс, мушки перед глазами
2 марта утром резко стало плохо. Появилась сильная слабость, перед глазами замелькала мушки, сильно билось сердце. Потом появилась дрожь и онемение в ступнях и кистях рук. На работе вызвали скорую, скорая приехала, изменила давление 130/90 и ЧСС 130. Сделали ЭКГ, сказали всё нормально. Может паническая атака. Дали анаприлин. Симптомы чуть ослабли, но на следующий день всё повторилось. Терапевт предположила ВСД или хондроз, назначила уколы Цераксон, Милдронат, Мильгамма. Сегодня сделала повторно ЭКГ. В описании нарушение ритмизации желудочков и какое-то буквенное сокращение под вопросом, не могу разобрать. Когда лежишь в покое становится легче, но если начинаешь ходить, делать что-то, сердце начинает сильно биться и мелькает в глазах, накатывает слабость, ощущение,что сейчас упадешь. Никаких других анализов или обследований не назначено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию можно предположить нарушение ритма сердца, в таких случаях часто рекомендуют суточный мониторинг ЭКГ (ХОЛТЕР) узи сердца (эхо-кг) есть возможность прикрепить результат вашего ЭКГ?
Юлия Андреевна, здравствуйте. Вроде бы прикрепила экг
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Да по описанию действительно возможны и ВСД и паническая атака, но это не единственные причины описанных симптомов.
По ЭКГ, как я понимаю, нарушение реполяризации желудочков? Такое изменение действительно не объясняет описанные симптомы. Есть ли возможность прикрепить ЭКГ?
Из на более вероятных причин возможны:
1. Нарушение ритма сердца. Даже если на ЭКГ не зарегистрировано изменений, оно может быть преходящим и в таких случаях более информативно суточное мониторирование ЭКГ. Оно регистрирует ритм сердца в течение суток, дает самую полную картину по изменениям и нарушениям ритма.
2. Снижение гемоглобина или анемия. В таких случаях важно посмотреть клинический анализ крови (гемоглобин у женского пола считается нормой 120г/л и выше).
3. Дефициты ключевых витаминов. Для этого обычно сдают анализ крови на витамин в12 (не менее 300), витамин в9 (не менее 6) и ферритин (запасы железа - не менее 40).
4. Нарушение функции щитовидной железы. С этой целью обычно сдают анализ крови на тиреотропный гормон, т4 свободный, антитела к ТПО.
Назначенные препараты - это нейрометаболические препараты, это неплохо, но они не лечат аритмию, давление и не диагностируют причину описанного состояния.
Также важно уточнить какой сейчас в покое пульс? Появляется ли ощущение перебоев или только сильное сердцебиение в момент приступа? Есть ли головокружение при вставании? Сдавали ли какие либо из перечисленных анализов недавно?
Наталия Игоревна, здравствуйте. У меня несколько лет назад были панические атаки. Но разве может такое состояние 5 дней? ЭКГ прикрепила. Гемоглобин сдаю каждый год, был в норме. Остальное сдавала давно. Пульс до 90. Когда встаёшь, не то чтобы кружится голова, начинает мелькать перед глазами и кажется, что упадешь. Ощущения перебоев нет, есть некоторое затруднение дыхания, как будто немного воздуха не хватает, но не критично.
Ознакомилась с ЭКГ.
По заключению нет изменений, которые бы объясняли высокий пульс и предобморочное состояние.
По описанию это действительно может длиться несколько дней даже при панической атаке или вегетативном кризе. Но при этом обследования все равно обычно нужны, потому что есть симптомы, которые лучше проверить.
Поэтому вышеуказанные рекомендации в силе, особенно те, которые давно не контролировали.
Уточните только, пожалуйста, когда появляется это состояние есть ли ощущение внутренней тревоги или страха?
Наталия Игоревна, тревога в принципе фоново присутствует в моей жизни. Тревожно конечно, но прям сильного панического страха нет
Дарья, поняла вас.
Описание типично для состояния повышенной активности вегетативной нервной системы, особенно если ранее уже были панические атаки. Это как бы вариант панической атаки и тревожности. При этом сильного панического страха может не быть вообще.
Но тем не менее причину со стороны внутренних органов важно исключить, как я писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и пленкой
Такие результаты ЭКГ мы можем интерпретировать как допустимые
Под вопросом стоит гипертрофия левого желудочка, но я с этим не согласна, критерии не набираются, однако в таких случаях оптимально выполнить ЭхоКГ в плановом порядке
Также такие изменения реполяризации желудочков могут быть у молодых женщин на фоне гормональных колебаний
В таких случаях мы должны в первую очередь оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат. Так как такие проявления могут быть связаны с вегетативными кризами, то есть нарушением работы автономной нервной системы, которая контролирует сосудистый тонус и чувствительность
Также в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк, калий натрий хлор, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови, глюкозу
Чтобы комплексно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме, как причины таких проявлений
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, опросник прошла - тревога 12, депрессия 7
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты,в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!По описанию симптомы предположительно похожи на приступ вегетативной реакции или паническую атаку, но при повторяющейся тахикардии и изменениях на ЭКГ нужно исключить кардиологические и метаболические причины.
Нарушение реполяризации желудочков на ЭКГ это неспецифическое изменение. Оно может появляться при тахикардии, стрессе, электролитных нарушениях, анемии, заболеваниях щитовидной железы, а иногда не имеет клинического значения. По одной ЭКГ диагноз не ставят.
Что рекомендуют сделать:
Консультация кардиолога.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру чтобы оценить ритм и эпизоды тахикардии.
Эхокардиография сердца.
Анализы крови
общий анализ крови
ферритин
электролиты калий магний натрий
ТТГ и свободный Т4( оценить щитовидную железу)
глюкоза.
Измерять давление и пульс несколько раз в день и во время приступа.
Пока обследование не проведено
старайтесь избегать кофе, энергетиков, никотина
пейте достаточно воды( если нет противопоказаний)
Скажите жалобы впервые после пробуждения появились , или после нагрузки или абсолютно в спокойном состоянии?
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 22 минуты назад4 ответа
- 47 минут назад22 ответа
- 1 час назад14 ответов