Что вас беспокоит?
Что делать, не Помагает химиотерапия при нефробластома у взрослого
Добрый день, после нефрэктомии по ИГХ диагноз нефробластома неанаплазированный тип, пока делали ИГХ появились множественные метостазы в лёгких, проведено 3 курса химиотерапии, прогрестрование болезни, что делать и куда бежать? 31 год
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Владимир, здравствуйте. Ситуация очень тяжёлая, но вы уже в правильном месте и это главное.
То, что опухоль прогрессирует на фоне химиотерапии, означает, что у неё выработалась устойчивость к текущей схеме. Сейчас нужно срочно обсудить с лечащим врачом в центре Блохина возможность смены линии терапии. Учитывая молодой возраст и агрессивность опухоли, могут рассматриваться препараты следующих линий, возможно, включение в клинические исследования или применение таргетных препаратов (например, пазопаниб, сунитиниб), которые используются при саркомах мягких тканей и некоторых нефробластомах у взрослых.
Также нужно обсудить возможность лучевой терапии на отдельные, быстрорастущие метастазы. Выбор тактики должен быть индивидуальным на консилиуме.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое, у меня вообще есть шансы? Дело в том что болезнь очень редкая в моем возрасте и нету протоколов лечения. И я так понимаю все эксперементально.
Здравствуйте. Нефробластома у взрослых встречается редко, и при появлении метастазов в лёгких с прогрессированием на фоне химиотерапии тактика обычно требует пересмотра на специализированном онкологическом консилиуме. В таких ситуациях важно уточнить гистологический вариант опухоли и пересмотреть препараты ИГХ в референс-центре, так как при редких опухолях иногда проводят повторную морфологическую оценку.
Дальнейшие шаги обычно включают смену линии лекарственного лечения и обсуждение других вариантов системной терапии или участия в клинических исследованиях в крупных онкоцентрах. Также оценивают возможность локального контроля отдельных метастазов (например, хирургически или лучевой терапией), если это технически возможно. В подобной ситуации оптимально обратиться в федеральный онкологический центр.
Алексей Андреевич, спасибо большое, но я и так прохожу лечение в Блохина г. Москва
Алексей Андреевич, документы я прикрепил
Здравствуйте
По представленным документам диагностирована нефробластома правой почки неанаплазированный тип с метастатическим поражением легких, стадия 4. Отмечено прогрессирование заболевания на фоне проведенной химиотерапии. В такой ситуации рекомендуется консультация в федеральном онкологическом центре например, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для пересмотра гистологии, уточнения молекулярных маркеров и подбора второй линии системной терапии или возможного участия в клинических исследованиях.
Рустам Гамирович, спасибо, большое, а если мне этого не предлагают в Блохина. Что делать?
Рустам Гамирович, и у меня уже проведено 2 линии химиотерапии, 2 линия помагала при ней было уменьшение но после 3 Курса 2 линии опять был рост и назначили ПХТ, а после него вообще сильный рост
В такой ситуации рекомендуется получить второе экспертное мнение в другом федеральном онкоцентре и выполнить пересмотр стекол и блоков.
Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ, но это все время! Прошлый раз пока делали ИГХ, появились очаги в лёгких, до этого все было чисто, поэтому я боюсь делать пересмотр без паралельного лечения!
Принятый ответ
В подобных ситуациях пересмотр гистологических препаратов не требует длительной паузы в лечении
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад6 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад11 ответов