Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Добрый день, 5.03. сдала кровь-алт 18,аст 35(норма написана до 31),общий билирубин 6.7.В ноябре 2025 г. Алт 16,аст 14.Это что-то серьёзное с печенью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте .
Ваши анализы без отклонений , так как международная норма АЛТ и АСТ равна до 40. Поэтому 35 укладывается в эту норму .
То что показатели были в ноябре меньше , а сейчас больше говорит лишь о том , что они изменчивы ( на них могут влиять питание , спорт, алкоголь, лекарства на фоне сдачи анализов , избыточная масса тела )
Поэтому не переживайте , по анализам все хорошо.
Что то из жалоб вас беспокоит ?
Когда последний раз делали УЗИ органов брюшной полости?
Дарья Александровна, УЗИ делала в ноябре, сейчас прикреплю
Дарья Александровна, а если посчитать коэффициент де ритиса, то он высокий(пишут, что проблемы с печенью
Мы не считаем коэффициент де ритиса при нормальных показателей печени.
По узи с печенью все хорошо, она не увеличена , однородна.
Дарья Александровна, а за эти три месяца с момента УЗИ могло ли что-то измениться настолько с печенью? Надо ли делать УЗИ заново?
Нет , узи повторять не нужно . За 3 месяца ничего произойти не могло .
Анализы хорошие у вас, нет повода для переживаний .
При воспаление в печени показатели выше 150
Дарья Александровна, болела ОРВИ две недели назад, с температурой и болью в суставах. Мог ли аст из-за этого подняться? Хотя много лекарств не принимала, только анвимакс
Да , конечно , на фоне болезни может повышаться АСТ.
Принятый ответ
Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
В подобных ситуациях рекомендуют АСТ повторить в динамике через 2 недели, при этом за неделю исключить провоцирующие факторы.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Инна Сергеевна, скажите, две недели назад болела ОРВИ сильно, температура, боль в суставах, насморк и сейчас. Могла ли болезнь повлиять?
Да, это могло отразиться на АСТ.
Но АСТ согласно референтным значениям повышено незначительно, обычно за верхнюю границу нормы врачи берут международные значения - до 40 ед/л, можно сказать что это просто небольшая погрешность лаборатории, ничем не опасное.
Инна Сергеевна, а если высчитать коэффициент де ритиса из аст и алт, то он высокий, получается?
При таких значениях его не считают, только в случае когда оба фермента повышены свыше 40.
на практике данный коэффициент в настоящее время значимости не представляет.
Инна Сергеевна, простите за мою тревожность, то есть с таким одним аст цирроза никакого не должно быть? Поначиталась уже, что кажется, что и бок болит(
Данных за цирроз печени нет.
Не накручивайте себя, отклонение настолько минимальное, что его даже отклонением сложно назвать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общепринятым нормальным уровнем печеночных ферментов считаются значения до 40 ед/л, поэтому в целом нельзя сказать о том что повышение есть.
Кроме того, АЛТ это более специфический маркер печени, нежели АСТ, поэтому если бы были проблемы с печенью, то повысился бы в первую очередь АЛТ, а не АСТ. АСТ это фермент, который больше всего содержится в мышечных тканях, поэтому его повшение могло быть вызвано даже физической нагрузкой перед сдачей анализов. Обычно в подобных случаях такие показатели медикаментозно не корректируют, так как в этом нет никакой необходимости, они соответстветсвуют физиологической норме.
По результату узи ОБП проблем со стороны печени не отмечается. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, как форма носа например.
Алина Игоревна, а если высчитать из этих показателей коэффициент де ритиса, то получается большая величина, возможен ли так цирроз какой-нибудь?
Коэффициент Де Ритисса никогда нет рассчитывается при физиологических значениях АЛТ и АСТ, так как это вообще не несёт никакой диагностической ценности, тем более в плане цирроза, о нем тут вообще нет никаких поводов думать, не волнуйтесь.
Алина Игоревна, просто пугает, что этот аст так изменился за 3 месяца. Может надо что-то дополнительно обследовать?
Такие колебания вполне допустимы, дополнительно дообследвоать обычно в таких случаях ничего не требуется. Рекомендуют только выполнять контроль показателя через 2-3 недели. Предварительно за 5 дней до сдачи анализов не принимать препаратов (например, обезболивающих), бадов, ограничит физ наргрвзку. Сдавать на фоне полного здоровья (без признаков орви)
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом общепринятой нормой для АЛТ и АСТ является диапазон 0-40, поэтому подобные результаты вписываются в порог нормальных значений. Фракция АСТ находится не только в печени, но и в мышечной ткани, поэтому я задам уточняющий вопрос, не было ли активной физической нагрузки или спорта за 5-7 дней до исследования? Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе?
Анна Сергеевна, физической нагрузки не было. Две недели назад болела ОРВИ сильно, с температурой и сильной болью в суставах. Могло ли это повлиять?
Да, конечно, любые ОРВИ провоцируют повышение ферментов, так как печень относится к имунным органам.
Обычно в таких случаях никакой медикаментозной коррекции не требуется, а анализ рекомендуют пересдать через 1 месяц от предыдущего исследования.
Анна Сергеевна, если бы были с печенью проблемы, то ведь алт тоже поднялся бы?
Конечно и значительно выше 40.
Анна Сергеевна, простите за повышенную тревожность. Поначиталась уже, что по нормам этой лаборатории аст не должен быть выше 32 и любое повышение это признак цирроза. Но если по УЗИ три месяца назад все в норме было, то ничего плохого быть не должно сейчас?
Повышение Алт и Аст НЕ являются признаком цирроза,как такового повышения то и нет. А при циррозе показатели печени наоборот всегда в пределах рефференсных значений.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад15 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов