Что вас беспокоит?
Что в пазухах? Делать ли операцию?
Здравствуйте. Нужно второе мнение. Отправляю два КТ с разницей в три месяца. Первое после удаления. [🗣 «Ситуация такая: 28 ноября отошла коронка, чтобы ее снять, пришлось несколько раз ударять по зубу, решили не распиливать, чтобы сэкономить деньги. По зубу я получила около 30 или более ударов, коронку приклеили обратно, через три дня завоняло тухло. зуб пришлось удалить, была перфорация, перфорацию заложили губками и зашили, через три дня завоняло снова, в процессе этого всего два раза пропивала антибиотики. В конце Декабря хотела сдаться лорам, но так как это было перед праздниками, они меня не взяли, и сказали, что вообще операцию должен вам делать челюстно лицевой хирург, так как у меня дома младенец, я с радостью ушла и решила, буду пока справляться сама, промывала гипертоническим раствором соли, и мне стало лучше, то есть гноя у меня стало меньше, лунка у меня заросла хорошо, показывала челюстно лицевым хирургам, перфорации нет, немного стекает по задней стенке гной, но с каждым днем все меньше и пульсирует левая пазуха, правая, не скажу, что пульсирует, не болит, но были немного выделения, вопрос: на первом Кт, забита одна пазуха, и чем она забита, на втором Кт уже забиты две, хотя чувствую я себя лучше, нос у меня дышит, на первом Кт, когда я делала нос, у меня не дышал, сейчас нос у меня дышит, правая ноздря дышит, ну, вполне нормально, по сравнению с левой. Вот вопрос: делать ли операцию, можно ли ждать, и чем заполнены пазухи: гноем, отек это, или какие то инородные тела? Что это и что вы посоветуете. Вопрос: почему мне как будто лучше, а на снимке хуже. Что в пазухах? И почему правая стала тоже забита. И сдаться ли 17 марта в больницу к чхл на микрогаморотомию через губу? Заранее очень благодарю за время, которое уделите. Спасибо доктора! https://disk.yandex.ru/d/sTb5_xcHWQVHIw https://disk.yandex.ru/d/1ccGILTzDB1k0g
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается инородный предмет, более вероятно это пломбировочный материал. Любое инородное тело в пазухах носа является источником хронической инфекции и его рекомендуют удалить.
На этом фоне имеется воспаление в пазухе носа, которое возможно как на фоне отека слизистой, так и на фоне патологической гнойной жидкости. Жалоб при этом со стороны носа может не возникнуть из-за блока соустья между пазухой носа и полостью носа.
Также имеется костный дефект между пазухой носа и полостью рта, но если лунка хорошо ушита, то есть нет никаких выделений из нее, то ее не трогают.
В данном случае стоит проконсультироваться с челюстно-лицевым хирургом по поводу костного дефекта, требует ли он оперативного лечения или нет, а также с лор-хирургом для удаления инородного предмета и санации пазухи носа. Достаточно будет только с одной стороны вмешательства
Валерия, здравствуйте. Блок соустья тоже как то надо исправлять или при удалении причины отёк пройдёт и оно откроется? Чхл не видит перфорации, все хорошо. Кто должен делать операцию лор или чхл или без разницы? В правой по первому КТ есть киста или что то? Почему же она тоже забилась судя по второму КТ?
Принятый ответ
Блок соустья уйдет сам после операции.
Если члх не видит визуально (не на кт) признаков дефекта (то есть нет выделений из области лунки), то такую перфорацию не трогают, она не является входным отверстием из полости рта в пазуху.
Вообще операцию по удалению пломбировочного материала проводит Лор-врач, если требуется пластика дефекта, то члх. Эти два врача работают в таком случае совместно.
В правой скорее всего отек слизистой, просто на фоне воспаления с левой стороны процесс перешел и направо.
Поняла, спасибо большое!
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб,анамнеза болезни и результатов КТ пазух, можно предположить, что у вас имеется хроническое гнойное воспаления в левой
в/ч пазухе,наличие пломбировочного материала, напоминает одонтогенный синусит. Справа- возможно большая киста или катаральный синусит?
Лечение в любом случае - только хирургическое!
На очном приеме лор врач- делает вам пункцию обеих в/ч пазух! Если будет получен зловонный гной- дренирование пазухи или ежедневно пункции пазух до чистой промывной жидкости. Если обнаружится ороантральный свищ- стоматолог или челюстно-лицевой хирург делает пластику ,с целью устранить сообщение пазухи с полостью рта!
Консервативное лечение в данном случае - затянется на месяцы или годы с постоянным обострениями! Поверьте,и прислушайтесь к моим рекомендациям!
Выздоравливайте!!!
Сергей Львович, здравствуйте. Я уже готова сдаться, но не могу до конца определиться кому. Ближе ко мне отделение, там лоры, но нет чхл. Подальше в обл центре меня записали на 17 число на операцию, там прекрасные чхл и лоры есть. ЧХЛ сказала, будем делать с двух сторон микрогаморотомию через губу. У меня в этом году был наркоз, роды, кормления, этот зуб с гноем во рту, чувствую иногда себя, как будто меня переехал поезд😄. Поэтому и бегаю по врачам, пытаюсь понять как лучше в моем случае и кто должен делать. Лоры говорят должен делать чхл.
Так вот вопрос: я приеду и попаду к члх. Указывать врачу боюсь, чтобы не подумали, что считаю некомпетентными. Как попросить консультацию лора уже в больнице, чтобы сидели пункцию и нужно ли. Или пусть члх делает все, что считает нужным и при вскрытии пазухи уже все почистит. Я думала с правой все впорядке и жалко её резать, вдруг там просто отёк из за левой, тем более она дышит намного лучше чем левая.
И вопрос интереса время?
А и вот из вашего ответа:можно обойтись только пункциями? А очном приёме у двух чхл перфорации нет, на снимке есть костный дефект, ак как она была и они говорят долго будет заживать, но типа лунка хорошо жила, потыкал зондом, ну и признаков перфорации нет
Вы, не поняли меня!!!
Я вылечил не один десяток подобных одонтогенных синусита!!!
Вас сначала должен вылечить лор врач- необходимо сначала отмыть пазухи от гноя! Возможно ороантральный свищ сам закрылся? Если он есть - будет ясно при пункции( если гной не будет попадать в рот во время промывания- это хорошо.Если делать операцию на пазухах,где полно гноя- послеоперационный период затянется. Да врачи ЧЛХ делают Радикальную операцию через Микрогайморотомию с доступом через переднюю стенку в/ч пазухи!
Но разумнее- удалять патологически измененную слизистую пазухи после лечения -Пункциями,лор врачем! Может, врач ЧЛХ будет не нужен!!!
Вам решать! Я вам дал информацию к размышлению из личного опыта лор хирурга! Удачи!!!
Все дошло, спасибо за ответ!!!
Принятый ответ
Хорошо! Надеюсь помог вам советом! Выздоравливайте!!!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20181 ответ
- 27 Сентября 20181 ответ
- 9 Декабря 201918 ответов
- 10 Февраля 202012 ответов