Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4162402

Что вас беспокоит?

Гинекология

Здравствуйте! В рамках диспансеризации была у гинеколога, в мазках обнаружилось воспаление. Меня направили сдать фемофлор 16. Посмотрите пожалуйста результаты. У меня нет никаких жалоб , только небольшой зуд бывает. И месячные идут раз в два месяца вследствие мультифолликулярности яичников ( у меня есть лишний вес ) , но анализы на гормоны всегда в пределах нормы . Гинеколог напугал меня, что мое воспаление + редкие месячные - практически бесплодие, и что мне надо пить КОК. Стоит ли? Я не курю , коагулограмма нормальная .

Остеохондроз поясничный и шейный , нерегулярный менструальный цикл в связи с мультифолликулярностью яичников
22 года
6 Марта ·Просмотров: 55·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Могли бы Вы загрузить и результаты мазка тоже? Сам по себе Фемофлор всегда соотносится в первую очередь с жалобами самой женщины. Если вообще никаких жалоб бы не было, такое анализ считался бы нормой, а не нарушения микрофлоры и никакого вмешательства бы это не требовало. Но важно и мазок на флору оценить тоже, ибо не всегда «воспаление» воспалением в нем является и оказывается. Уточните, пожалуйста, как часто отмечаете зуд, проходят ли он сам, нет ли увеличения объема выделений, изменение их запаха?
О бесплодии речи не идёт ни с такими анализами, ни с таким циклом. У женщин с СПКЯ, если у них редкая овуляция (не все типы СПКЯ протекают с редкими овуляциями, но некоторые) беременность может наступать несколько дольше, чем у других женщин, но исключительно из-за более редких овуляции, а не из-за таких менструаций или таких мазков тем более.

Прикрепила еще один файл. А что скажете по поводу КОК, стоит ? Для здоровья лучше с ними или без ?

Зуд небольшой проходит сам , запах иногда беспокоит , но тоже сам проходит . Либидо страдает , но я думаю из-за редких овуляций

Откровенно говоря, мазок максимально далёк от стандарта и от того, как он должен выглядеть, по-человечески говоря, одному Богу известно (а точнее врачу, который писал результат), сколько именно лейкоцитов в каждой локализации было и т. д.
В целом, все зависит больше от степени и частоты зуда: если он очень редкий и проходят самостоятельно, как правильно, никакого вмешательства в микрофлору не требуется. Но если он беспокоит все же часто, при таких данных Фемофлора было бы рационально использовать Клиндацин Б пролонг, например, шестидневным курсом (это - вагинальный крем, который с помощью аппликатора вводится во влагалище на ночь).

Что касается КОК, при СПКЯ такие препараты действительно используются, но не обязательно в каждом случае СПКЯ, а 1) если женщине нужна контрацепция, 2) если задержки или наоборот укорочения цикла снижают качество жизни. Это никак не влияет на фертильность, то есть способность забеременеть в будущем, это просто делает качество жизни лучшим. Если противопоказаний к КОК нет, это - неплохой вариант терапии.

Спасибо большое! Чтобы принимать кок , что мне нужно сделать ? Какие анализы сдать ?

В идеале для назначения КОК требуется полноценная консультация гинеколога, где он будет подробно задавать определенные вопросы на выявление противопоказаний к приему, измерять артериальное давление и осматривать; проверяют, когда в последний раз сдавалась онкоцитология с шейки матки, проводят осмотр и пальпацию молочных желез (если потребуется, дополняем узи). Рутинно именно анализы (вроде популярной коагулограммы) и тем более гормоны для подбора кок не сдаются, они ни о чем не скажут. Если понадобится дополнительный анализы, например, биохимический анализ крови, он назначается его исходя из данных опроса.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нет, конечно ни о каком бесплодии по данным приведенными вами, не может идти речи!
В фемофлор 16 преобладает лактофлора (как и должно быть), но так же в достаточно большом количестве размножается условно-патогенная флора. Учитывая жалобы на зуд, могут быть рекомендованы препараты против анаэробной флоры - например, клиндацн Б пролонг крем по 1 полному аппликатору на ночь во влагалище 6 дней.
Что касается мультифолликулярных яичников и нерегулярных менструаций - скорее всего речь идет не только о МФЯ, но и о синдроме поликистозных яичников (вероятнее Д тип), т.к. анализы в норме. При этом прием КОК дейтсивтельго может быть рассмотрен, чтобы защитить организм от пролиферативных процессов (гиперплазии и полипы эндометрия, миома матки, эндометриоз, мастопатия) - что образуется в результате гормональных колебаний и отсутствия овуляции.
Но не менее важным является модификация образа жизни - снижение веса за счет питания и физ нагрузок, при необходимости прием метформина, например! При снижении веса достаточно часто восстанавливается регулярный цикл

Спасибо большое! Я уже ввела спорт и меняю питание . Скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать перед приемом кок ? Как выбрать препарат ?

Обычно рекомендуют биохимический анализ крови и коагулограмму. Для молодых девушек с ПКЯ и МФЯ наиболее часто назначают Джес плюс, Димиа, Белара. Но назначать и следить за приемом должен лечащий доктор

У меня есть свежая коагулограмма и анализ крови , все в пределах нормы. Только холестерин повышен , корректирую . Тогда можно Джесс начать принимать?

Согласовав с лечащим врачом)
Обычно на подобные препараты отмечается адаптационный период 3-4 мес - происходит перестройка гормонального фона. Может быть нарушение цикла, кровомазание, головные боли, боли в молочных железах и пр. Если по истечении 4 циклов это не прошло, препарат меняют на другйо

Принятый ответ

Здравствуйте. По фемофлору нет ничего страшного, Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, Но если у вас есть жалобы на зуд, то в этом случае можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Определяющим в необходимости лечения является именно наличие жалоб, если жалоб нет - такой анализ считается нормальным и в лечении не нуждается, так как выявлены только условно патогенные микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище и в норме
К бесплодию и "необходимости" приёма кок это не имеет никакого отношения

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации учитывая результаты анализа может быть рекомендовано

1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.