Ротоглотка

Татьяна Ананьева6 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Артем, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить развитие вирусной инфекции. Данные высыпания характерны именно для вирусной инфекции.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас герпетические высыпания? Как часто?

Афсана Алиева6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Артем, здравствуйте!
По фото увеличение лимфоидной ткани, это может указывать на то, что проблема не в миндалинах,а в хроническом забросе содержимого желудка.
То, что вы видите это гранулезный фарингит. Шишки как я сказала выше это разросшаяся лимфоидная ткань. Она увеличивается в ответ на постоянное раздражение.
Ларингофарингеальный рефлюкс
При эрозивном бульбите кислота и ферменты желудка забрасываются высоко в голотку часто ночью. Слизистая горла не защищена от кислоты, она воспаляется, и лимфоидные гранулы раздуваются, защищая ткани.
Если ЛОР лечил вас антибиотиками или промываниями, это не помогло, потому что причина не в бактериях, а в химическом ожоге кислотой.

Постоянная сонливость и разбитость при болезнях ЖКТ часто связаны с тремя факторами:
1. Скрытая анемия
2.Синдром невыспавшегося человека
Рефлюкс часто происходит во сне. Микровыбросы кислоты заставляют организм выходить из глубокой фазы сна
3.Интоксикация
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Ферритин
Витамин В12
Сделать Суточную рН-метрия
Не ложиться в течение 2–3 часов после еды.
Спать так, чтобы голова и плечи были приподняты на 15 градусов
Исключить кофе, газировку, мяту и острое
Сделать УЗИ ОБП, чтобы посмотреть состояние желчного пузыря, так как заброс желчи часто сопровождает бульбит.🙏🏼

Юлия Перфилова6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем!

По описанию и фото можно увидеть увеличенные лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки . Важно понимать , что это НЕ тонзиллит , это реакция лимфоидной ткани задней стенки глотки на раздражение

📌Фолликулы - это скопления иммунных клеток , которые разрастаются в ответ на постоянный раздражитель. Как только раздражитель «уйдет» , они уменьшатся

Был выявлен эрозивный бульбит и антральный гастрит . Это почти всегда означает одно из двух - либо хеликобактерная инфекция либо ГЭРБ

Кислота из желудка забрасываются в глотку - ларингофарингеальный рефлюкс . Этот рефлюкс раздражает слизистую задней стенки глотки. В ответ иммунная система увеличивает лимфоидную ткань и равно эти шишечки на горле

Когда в организме постоянно вялотекущее воспаление , даже небольшое , иммунная система расходует энергию. Выделяются провоспалительные цитокины , которые вызывают усталость, сонливость

Также если хеликобактер не был вылечен , бактерия продолжает вызывать воспаление и нарушает всасывание железа и B12 в желудке

Через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии обязательно нужен контроль. Метод контроля - дыхательный уреазный тест или тест на антиген хеликобактер в кале

Второе - важно оценить ларингофарингеальный рефлюкс , это возможно с помощью суточной pH-импедансометрии. Лечение ЛФР включает в себя ингибиторы протонной помпы в двойной дозе , два раза в день, курс минимум 3 месяца. Это дольше и в большей дозе, чем при обычном ГЭРБ, потому что слизистая глотки восстанавливается медленнее , эзофагопротекторы ( Альфазокс) . Также не есть за 3 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем, исключить кофе , алкоголь , острое, газированное

Также рекомендуется оценить :

🔺общий анализ крови
🔺ферритин
🔺витамин B12 и В9
🔺витамин Д
🔺ТТГ

Полина Ковальчук9 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что образования(гранулы) в горле, которые вы описали и по фото, сейчас- это, вероятно результат постоянного раздражения слизистой из-за забросов из желудка (горечь во рту это подтверждает), даже если изжоги нет. Вы пролечили желудок, но 3 месяца для заживления такой слизистой это небольшой срок, + эрозии могли быть вызваны хеликобактером, который вы еще не проверили. Ваша сильная усталость и разбитость, когда вы не высыпаетесь, это конечно не лень, а прямое следствие хронического воспаления в организме и тревоги из-за болезни, это называется астения! При таких состояниях психотерапевт может быть рекомендован, т.к тревога усиливает выработку кислоты и нарушает моторику кишечника, из-за чего и появился твердый стул, несмотря на диету. Самое важное сейчас это сделать дыхательный тест на хеликобактер, и если он положительный, то пройти курс эрадикации (уничтожения бактерии) специальными антибиотиками, которые назначит гастроэнтеролог. Параллельно нужно продолжать наблюдение у лора, но помните, что эти образования в горле могут стать меньше только через несколько месяцев спокойной работы желудка. А работа с тревогой и режимом сна здесь не менее важна, чем таблетки.

Здоровья!

Анна Филинская9 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно вашему описанию, с 14 декабря у вас наблюдаются эти проблемы, несмотря на лечение эрозивного бульбита и последующее лечение у ЛОРа.
Судя по вашему описанию симптомов возможные причины и дальнейшие действия: важно получить точный диагноз. Если лечение тонзиллита у ЛОРа не принесло результатов, возможно, причина шишек не в нем. Дополнительное обследование:
Повторная консультация с ЛОРом: Обсудите с врачом, почему лечение не помогло, и уточните возможные дополнительные обследования, например, мазок из зева на бактерии или грибок, чтобы исключить другие инфекции.
Консультация гастроэнтеролога: Учитывая, что у вас был эрозивный бульбит, возможно, проблема связана с ЖКТ. Обсудите необходимость повторного осмотра и, возможно, повторной ФГС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки.
Лимфоидная гиперплазия: Шишки на задней стенке ротоглотки могут быть связаны с лимфоидной гиперплазией, которая может быть реакцией на хроническое воспаление или раздражение.
Рефлюкс: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) может вызывать воспаление в ротоглотке и способствовать образованию шишек (гранул).