Что вас беспокоит?
Сбой цикла,СПКЯ
Здравствуйте! В 2024 году столкнулась с задержкой,пришла на прием к гинекологу по узи был поставлен диагноз мультифоликулярные яичники. Сдала анализы (прилагаю от 30.08.2024). Врач предложила мне пить кок. Я не захотела,начала разбираться дальше,мне другой гинеколог сказал восполнять дефициты и худеть. Честно,надолго меня не хватило,и похудение за бросилось. Но после этого месячные были каждый месяц. Примерно 1-2 раза в год бывают такие сбои(задержки по 10-14 дней). В 2025 году пришла к другому врачу планово провериться и разбираться дальше с гормонами. В итоге по узи патологий нет,сдала анализы,цитологию и вас. Результаты тоже приложила. Мне сказали срочно снимать вес и восполнять дефициты,менять образ жизни и убирать стресс. Стараюсь сейчас худеть и менять привычки свои. В феврале была задержка 10 дней. Сейчас у меня идет 4 день цикла. Первые 2 дня были алые выделения,как обычно. На 3-4 день стали коричневыми. Это норма? Обычно месячные обидно красные идут 3/4 дня,а потом 1-2 дня мажет коричневыми. И вообще,хочу спросить мнения,что мне нужно делать? Понятно,что продолжать худеть. Кок не хочу пить,хочется попробовать без них.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Помимо модификации образа жизни и снижения массы тела рекомендуется принимать препарат дикироген и любого дня цикла в непрерывном режиме по одному сашЕ два раза в день.
Мне гинеколог сказала пить инозитол, его можно пить?
Дикироген — комплексный препарат, содержащий в том числе инозитол.
Можете пить инозитол отдельно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям и рассказу СПКЯ «не вырисовывается» объективно, и вот, почему.
Для его диагностики нужно хотя бы 2 из 3 критериев: 1) гиперандрогения - повышение мужских половых гормонов (есть в анализах, учитываем); 2) четкая специфическая узи-картина, и здесь ее буквально нет, ни по объему яичников, ни по количеству фолликулов сейчас данных за СПКЯ по уз-части нет, не всегда «мультифолликулырные» якобы по узи таковыми, на самом деле, являются, потому что тут есть четкие критерии, и они здесь не соблюдены; 3) олиго/ановуляция (то есть регулярные по сути задержки. И здесь поясню, почему описываемый в вопросе цикл не считается нерегулярным.
По последним актуальным данным, нормой менструального цикла считается его вариабельность +-7 дней и длина 24-38 дней (по данным одного акушерско-гинекологического сообщества FIGO) или 21-35 дней (по данным другого сообщества ESHRE). Заканчиваться менструация может коричневыми выделениями, да, в течение нескольких дней. И иногда ими может и начинаться, это - вариант нормы. Плюс официально зафиксировано, что до 2-3 раз в год у любой женщины может отсутствовать овуляция и быть задержка. Это - норма. Если менструации вписываются в эту норму, это считается физиологичным и регулярным менструальным циклом и критерий тут тоже «минус». А вот стресс, судя по небольшим повышениям пролактина, влияет на ж жизнь и порой, вероятно, и цикл с большей долей вероятности.
Потому учитывая все вышенаписанное, рациональнее всего было бы работать именно в этом направлении. Изолированные повышения мужских половых гормонов в крови нас «не тревожат», поскольку только лишь они СПКЯ не диагностируют.
Спасибо! А по цитологии что можете сказать? Врач мне сказала что это на фоне моего сбоя идет, и то что сейчас у меня коричневые выделения идут (4 день цикла) это вариант нормы?
Не «влезло» в первый ответ по поводу цитологии.
Отрицательный впч уже исключает вероятность дисплазии почти на 99%, атипичных клеток цитология также не выявила, к счастью. Это считается благополучно пройденным скринингом.
Гиперплазия клеток цилиндрического эпителия именно в шейке, в цитологии не считается, как правило, патологией и не приравнивается к той самой гиперплазии ЭНДОметрия. Для уточнения ситуации обычно проводят узи, если на 5-7 день цикла толщина эндометрия в матке менее 7 мм, все хорошо.
Ну вот я приложила узи,мне его делали в день взятия мазка
То есть сейчас какие действия у меня? Снижать вес и работать над психологическим состоянием? Можно без гормонов обойтись?
Об этом узи и толкую: эндометрий 3,8 однородный гиперплазию «ту самую» и исключает.
Да, именно такая тактика и оптимальна в такой ситуации: спокойно работать над психологическим здоровьем и потихоньку (!) работать над весом. Гормональная терапия в такой ситуации, как правило, совершенно не обязательна и не имеет преимуществ.
Спасибо! А на счет выделений что можете сказать? Это норма? У меня сейчас 4 день цикла
И по пролактину,нужно ли делать срочно мрт? врач сказала что это все из-за стресса. У меня еще при надавливании на соски молочная жидкость выделяется. Сдавала цитологию отделяемого,ничего плохого нет. По узи молочных желез,интрамаммарные л/у и фкм
Да, как выше в ответе и упомянула, это - действительно вариант нормы.
МРТ делается при намного, намного бОльших повышениях пролактина. Здесь же типичный минимально повышенный «стрессовый» его уровень. Нет смысла в МРТ при таких повышениях в 99% случаев.
Спасибо! А то что эстрадиол снижен о чем это может говорить?
А это как раз «в отрыве» отдельно вообще ни о чем не говорит. Это просто указывает на то, что во время сдаче крови не было старта роста доминантного фолликула ещё, все были на минимальном «уровне», еще не начали продуцировать эстрогены, только и всего.
Спасибо большое!
Рада была Вам помочь 🩷
Если в будущем возникнут ещё вопросы, всегда готова помочь в формате личной консультации.
Здоровья Вам и скорейшего восстановления душевного в первую очередь равновесия!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Задержки 1-2 раза в год на 10 дней чаще всего связаны с колебаниями веса, стрессом или эпизодами ановуляции (которые могут быть и у абсолютно здоровых женщин).
Мультифолликулярные яичники по УЗИ сами по себе не являются диагнозом и без клинических признаков СПКЯ (гиперандрогения, стойкие нарушения цикла) лечения не требуют.
Что касается выделений: если первые 1- 2 дня идут алые, а дальше мажет коричневым - это, как правило, вариант нормы. Если нет боли, неприятного запаха и обильного кровотечения, повода для тревоги нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Представленные лабораторные данные и узи малого таза не дают основания для постановки диагноза СПКЯ. Но настораживает повышенный уровень пролактина в сочетании с повышением ДЭА-С
ДЭА-С не основной критерий СПКЯ — умеренное повышение (1,5–2 раза) возможно. Уровень тестостерона у вас в норме. Нет поликистозная морфология яичников. Рекомендуется сдать анализ на инсулинорезистентность для исключения метаболического синдрома.Инсулин натощак >12–15 мкЕд/мл (ориентир) .
При такой клинической картине рекомендованна: Диета: средиземноморская/низкоуглеводная. консультация эндокринолога . При выявлении метаболического синдрома Метформин (Глюкофаж) 1000–2000 мг/сут (HOMA-IR>2,5)
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным приложенного протокола узи не описаны изменения в яичниках по типу поликистозных . По данным исследований в 2024-2025 г отмечаются отклонения в показателях гормонального профиля. Какой вес/рост у вас? Учитывая, что снижение веса положительно влияет на регуляцтю цикла ,может быть рекомендовано понаблюдать за состоянием на фоне регуляции индекса массы тела с контролем оценки гормонального профиля в динамике. Сбои 1-2 раза в год могут быть и при регулярном цикле , могут быть ановуляторные циклы в норме.
Изменение характера менструации в течение жизни возможно , по данным узи нет патологии эндометрия .
Рост 165см, вес сейчас 89
Индекс массы тела 32.7. Рекомендация по работе со снижением показателя может быть эффективна при регуляции цикла
А то что на 3-4 день цикла коричневые выделения идут это норма? Сегодня 5 день,тоже есть но светлее уже
Да, менструация в норме может быть до 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20199 ответов
- 22 Июня 20191 ответ
- 19 Ноября 20191 ответ
- 27 Февраля 20206 ответов