Что вас беспокоит?
Не спадает температура
У мужа 7 день температура и кашель. В первые 2 дня температура до 39.4,сухой кашель, ломота. Принимал ингаверин 3 дня, от температуры ибуклин. На второй день вызвали врача, лёгкие чисто, прописали левофлоксацин начать с 4 дня начала болезни, если не будет улучшения. Сегодня 7 день болезни, 4 день приёма антибиотиков с максилаком. Температура стабильно поднимается до 37.8-38.4. Сегодня 38.9. От температуры принимал ибуклин. Сегодня вызов врача. Назначение сдать общий анализ крови, СРБ, мочу. От температуры парацетамол. Лёгкие чисто. Вопрос. Что ещё можно предпринять? Не опасно ли столько времени принимать парацетамол? Если да, то чем заменить. Насколько серьёзна картина на фоне приёма антибиотика 4 дня. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Если это тяжелый грипп или ковид , антибиотик на них не действует. Температура будет держаться, пока организм не переборет вирус.
Также бактерия может быть нечувствительна к левофлоксацину.
Если даже легкие чистые при прослушивании, это не исключает воспаление легких. При некоторых видах пневмоний хрипов нет, их видно только на рентгене или КТ .
Парацетамол самый безопасный выбор, но у него есть предел токсичности для печени. Максимум 4 грамма в сутки 8 таблеток по 500 мг . Принимать его 7 дней подряд нежелательно.
Ибуклин совмещать отдельно нельзя, чтобы не было передозировки.
Если парацетамол не сбивает, можно использовать метамизол натрия Анальгин или физические методы- обтирание водой комнатной температуры, но только по согласованию с врачом.
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
КТ легких
Сдать общий анализ крови и СРБ
Если высоки и СРБ, и нейтрофилы антибиотик рекомендуется срочно менять.
Если она ниже 94-95%, стоит вызвать скорую помощь немедленно.
Картина на 7-й день с ростом температуры на фоне антибиотиков может быть поводом для госпитализации🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый вечер. Ниже 94%, это сатурация?
Да, сатурация 🙏🏼
Не делали кт, не сдавали анализы?
Афсана Ровшановна, ситуацию сегодня врач меряла 98
Афсана Ровшановна, завтра на анализы, кт врач сказала ничего не будет видно. Пока только анализы
Отлично. В таком случае в первую очередь стоит сделать кт и сдать анализы 🙏🏼 с такой длительной температурой это важно
Почему ничего не видно? Симптомы уже не 1-2 день, если пневмония есть, то ее уже должно быть видно по кт
Афсана Ровшановна, спасибо!
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, муж пьёт антибиотик. Он лечит пневмонию или придётся менять и пить ещё?
Учитывая, что на фоне приема антибиотиков температура держится, посде сдачи анализов можно будет решить стоит ли менять антибиотик, с большей вероятностью в этом будет необходимость 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Кт прикрепила. Ответ пришёл пока только по СРБ 101,3. И моча повышены кетоновые тела 1,5,остальная норма. Ещё начался насморк
Здравствуйте!
По кт данных за пневмонию нет, но срб очень высокий, то есть идет выраженный бактериальный процесс. Скажите как самочувствие?
Афсана Ровшановна, температура от 37 до 37.8 меняется, насморк и кашель сильный сухой. Пришли анализы тромбоциты 134,нейтрофилы 6,14,моноциты 1,17,соэ 29
Афсана Ровшановна, врач назначает проколоть гормоны
Учитывая, что сохраняется температура на очном приеме могут рекомендовать замену антибиотиков, например препаратом выбора может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
От кашля что принимаете?
пока ничего, нос промывает. есть флоумуцил дома. Что посоветуете по гормонам? С праздником вас весны!
гормон преднизолон
Гормоны начинать я бы не советовала, тем более самостоятельно в домашних условиях.
Если кашелт сухой фоуимуцил не подойдет, в таких случаях могут рекомендовать прием Синекода по 15 мл 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Спасибо большое и вас с праздником 🙏🏼🌹
Афсана,почему гормоны дома колоть не советуете? я переживаю за необходимость, почитала большая побочка. Сегодня температура в норме 36.5,кашель сильно не бьет,не закашливается, сухой, насморк,слабость
Гормональные препараты лучше ставить под наблюдением мед персонала, а также по описанию ваше состояние не требует ее постановки
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Температура до 7–10 дней при ОРВИ или гриппе может сохраняться, даже если лёгкие чистые. Сейчас правильно, что назначили общий анализ крови и С-реактивный белок, они помогут понять есть ли бактериальное воспаление.
Что можно сделать
Пока обычно рекомендуют продолжать лечение и пить больше жидкости. Парацетамол можно принимать несколько дней, если не превышать суточную дозу. В таких ситуациях иногда используют жаропонижающие препараты, например ибупрофен.
Если температура держится больше 8–10 дней или появится одышка и боль в груди, желательно сделать рентген лёгких.
Желаю скорейшего выздоровления вашему мужу, Татьяна.
Заурбек Хизирович, спасибо. Врач выписала гормоны. Анализы прикрепила
Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки воспалительного процесса: повышены СОЭ, С-реактивный белок, нейтрофилы и моноциты. Такое чаще всего бывает на фоне инфекции или в период восстановления после неё. При этом гемоглобин и основные показатели крови у вашего мужа в пределах нормы. По КТ органов грудной клетки очаговой патологии лёгких не выявлено, описана только плевродиафрагмальная спайка слева, что обычно бывает как следствие перенесённого ранее воспаления и лечения не требует. Небольшое снижение тромбоцитов может быть реакцией организма на инфекцию и чаще всего нормализуется самостоятельно. В такой ситуации обычно рекомендуют наблюдение, контроль общего анализа крови и С-реактивного белка через 7–10 дней. Если лечащий врач назначил гормональную терапию, это может использоваться для уменьшения выраженного воспалительного ответа организма.
Желаю вашему мужу скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие фарингита, ларингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но при затяжном характере инфекции также важно исключить присоединение бактериальной флоры. Обычно для более детальной диагностики в таких ситуациях назначение анализов крови (развернутый и СРб) и мочи адекватное- для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Также в таких ситуациях обычно исключают наличие пневмонии (даже несмотря на то, что доктор не слышит хрипов в легких, они при пневмонии появляются далеко не всегда). Для этого обычно назначают контроль рентгена органов грудной клетки.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Причин, почему может сохраняться лихорадка несколько- либо имеет место вирусная инфекция (на которую антибиотик не действует), либо воспаление вызвано не чувствительным к Левофлоксацину микробом.
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется коррекция антибиотика. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют продолжение лечения в условиях стационара (хотя бы дневного), так как может быть необходимость в инъекционном применении антибактериальных препаратов.
Температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол, разовая доза 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен, разовая доза 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)
Елена Сергеевна, прикрепила анализы.
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
По анализам имеются признаки воспалительного процесса- повышены нейтрофилы, СОЭ, СРБ более 30 мг/л, что обычно больше характерно для бактериальной инфекции. В таких ситуациях важно выяснить очаг.
Подскажите, пожалуйста, готов ли анализ мочи? Как самочувствие сегодня?
Врач выписала преднизолон 2 дня по 60мг,один по 30мг
по анализу мочи только повышены кетоновые тела 1,5
сегодня температура в норме 36.8,кашель,насморк. нос промываем морской водой
Поняла, спасибо за дополнения.
Кетоновые тела в моче, вероятнее всего появились, из за интоксикации и лихорадки.
Обычно при подозрении на бактериальную инфекцию, особенно при не известном очаге системные гормоны не назначаются.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Ознакомилась с вашим вопросом.
Тот факт, что температура держится выше 38 на фоне приема антибиотика говорит о том, что терапия им не эффективна - либо заболевание вирусное, либо антибиотик подобран неправильно.
Сдать анализы в подобном случае - верный шаг, чтобы понимать, с инфекцией какого плана мы имеем дело - с вирусной или бактериальной. Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 30-40), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. В вашем случае - к замене антибиотика.
Если наоборот - повышение лимфоцитов, нормальные уровни СОЭ и С-реактивного белка, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях прием антибиотика не показаны, так как заболевание будет считаться вирусным.
Очень важно так же выполнить рентген или КТ легких, так как столь длительное повышение температуры может указывать на развитие осложнения в виде пневмонии.
Парацетамол не опасно принимать, если он снижает температуру не достаточно эффективно, его могут заменить на Ибупрофен 200 мг, можно принимать несколько раз в день. Максимальная суточная доза -1200 мг/ сутки.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Кт прикрепила. Сегодня 8 день болезни, температура от 36.8 до 37.8 пришёл пока только анализ СРБ 101,3
Спасибо за уточнение! Такой высокий уровень С-реактивного белка подтверждает бактериальную природу заболевания. Учитывая, что эффект от антибиотика недостаточен - в таком случае важно повторно проконсультироваться с врачом по поводу решения вопроса о дальнейшей тактике, скорее всего будет требоваться смена антибиотика + либо будет предложена госпитализация в стационар , чтобы быстро найти очаг инфекции (так как КТ в норме, и пневмония исключена).
Анна Сергеевна, спасибо, прикрепила анализы
Ознакомилась! По анализам косвенные признаки бактериальной инфекции- высокий уровень СОЭ, повышение нейтрофилов. Рекомендация в таком случае остается такой же - консультация врача с целью замены антибиотика, КТ органов грудной клетки, при необходимости - рассмотрение вопроса о госпитализации.
Анна Сергеевна, врач назначил проколоть гормоны. КТ сделали, чисто
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют умифеновир 200 мг 4р\д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.
Петр Николаевич, прикрепила анализы
Петр Николаевич, врач выписала проколоть гормоны
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста , что Вас беспокоит на данный момент? Врач гормоны назначил после очного осмотра? Он сегодняшние анализы видел?
Анализы видел. Беспокоит только правильность лечения. Температура держится до 37.4
Кроме температуры , на данный момент ничего не беспокоит?
кашель,насморк,слабость
Добрый день. Вполне возможно, что это вирусная инфекция. Она вполне может протекать без катаральных симптомов (без насморка, кашля, першения в горле) - только с повышением температуры и явлениями интоксикации. Пока промывайте носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), можно наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать. Температуру выше 38-38.5 градусов можно снижать ибупрофеном или ибуклином или парацетамолом, их можно комбинировать или чередовать. К слову, если это вирусная инфекция, то антибиотик не действует на вирусы. В идеале было сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген (а лучше КТ) ОГК до приема антибиотика для того, чтобы понимать - нужен ли он вообще. Но сейчас в любом случае стоит довести антибиотик до минимально положенного срока (7 дней). Параллельно обследоваться, конечно. Ингаверин бы уже не рекомендовала, нет особенного смысла в приеме.
Ольга Александровна, здравствуйте. Сделали кт лёгких, прикрепляю. Анализ пришёл только по СРБ 101,3
Ольга Александровна, прикрепила анализы
Ольга Александровна, врач выписала гормоны
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад13 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад34 ответа
- 2 часа назад8 ответов