Что вас беспокоит?
Отслойка сетчатки?
Здравствуйте,уважаемые доктора! Подскажите,пожалуйста,как быть. В правом глазу начала видеть ниточки,около двух месяцев,сейчас иногда кажется как будто вижу черное пятно,редко,но мелькает. Сходила к доктору на прием(запись от руки) она написала гемофтальм и пхрд под вопросом и направила меня в областную клинику в Самаре. Мне нужно было сделать осмотр с линзой гольдмана,но мне отказали,тк у меня хроническая крапивница и врач не стал рисковать вводить препарат. Глаза осмотрели на узи. Но мне кажется перепутали и записали вместо правого глаза,левый.(проблемный правый) Врач меня осмотрел,нашел катаракту на двух глазах.(хотя первый доктор,который писал от руки этого не увидел, а я ей доверяю больше,потому что она один из лучших докторов нашего города) Вопрос такой : 1.что говорит узи? Это отслойка сетчатки,и если да, то почему тогда доктор разрешил заниматься мне спортом?(который напечатал листок) 2. Если это отслойка,то можно как-то провести осмотр по-другому,например через МРТ или что-то типа того,потому что результату я не доверяю. 3. Если это отслойка,то тогда как мне быть с крапивницей? 4. Как быстро развивается отслойка и насколько критична моя ситуация. Какие действия нужно совершить,чтобы сохранить зрение. Я очень боюсь потерять глаз. Помогите пожалуйста разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По протоколу УЗИ отслойки нет, оболочки прилежат. На левом глазу описана элевация сетчатки, т. е. зона, где она как бы приподнята, вероятно утолщена. Но она в этом месте при лежит, это не отслойка. Что именно это такое, без детально го осмотра глазного дна не получится - это может быть очаг дистрофии с отложением пигмента (ПХРД) или невус (родинка). Желательно конечно чтобы осмотрел лазерный хирург, у него оборудование именно для подобного осмотра сетчатки. Конечно в подобных случаях информативное всего осмотр с линзой Гольдмана, но возможно что при биомикроскопии и с высокодиоптрийной линзой удастся более подробно но разглядеть очаг. Альтернативный метод - ОКТ периферии сетчатки, прицельно зоны дистрофии, оно подробнее УЗИ, но проводится не везде, не на каждом ОКТ аппарате возможно.
Катаракта маловероятно что есть, острота зрения с коррекцией 100%, при катаракте и с коррекцией зрение было бы снижено. Гемофтальм на УЗИ не увидел врач. Нити и плавающие мухи более характерны для деструкции стекловидного тела. Это не опасное состояние. Чтобы точек и нитей стало меньше, можно пропить Витрокап в течение 3х месяцев, далее повторять курс продолжительностью 1 месяц раз в полгода. Свежие помутнения на препарате могут рассосаться, но старые к сожалению останутся. Если не акцентировать на них внимание, мозг со временем перестанет их замечать. Также можно в подобных случаях прокапать Эмоксипин или Виксипин 3 раза в день 21 день, тоже помутнения могут стать менее выраженными. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась в вашим вопросом и результатами обследования. Нити и пятно вероятнее всего связаны с деструкцией стекловидного тела , выявленного на УЗИ, которое не является опасным состоянием.
Стекловидное тело- это гелеобразная субстанция внутри глаза, глубже хрусталика. Она очень чувствительна к изменениям обмена веществ, спазмам сосудов, стрессам и травмам и в рамках возрастных изменений. Деструкция стекловидного тела по типу золотого дождя чаще бывает при нарушении обмена веществ.
При неблагоприятных условиях могут появляться плавающие помутнения в стекловидном теле, отбрасывающие тень на сетчатку, в результате чего мы видим мушки или нити.
Для лечения данного состояния применяется препарат Витрокап по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц и капли Виксипин по 1 капле 2 раза в день 1 месяц. Постепенно мозг подавляет изображения нитей и они частично рассасываются.
На осмотре и УЗИ выявлены вероятные признаки отслойки сетчатки. Вероятнее всего речь о слабых участках на периферии сетчатки, которые требуют лазерного лечения. Если невозможно из-за крапивницы пройти исследование глазного дна с линзой Гольдмана, то есть методика - ОКТ(оптическая когерентная томография) периферии глазного дна. ОКТ тоже очень точный метод оценки состояния сетчатки.
Целесообразно пройти консультацию лазерного хирурга для оценки необходимости лазерной коагуляции сетчатки. Этот метод укрепляет участки отслойки, проводится амбулаторно. После данной операции можно жить полноценной жизнью без риска распространения участков отслойки.
По поводу катаракты, есть версия, что это лёгкие как написано в заключении "нежные " помутнения в кортикальных слоях относятся к врожденной катаракте. Они не всегда описываются окулистами, так как не прогрессируют и на зрение не влияют.
Принятый ответ
Добрый день .
На основании прочтенного анамнеза - противопоказаний к осмотру на широком зрачке нет .
Рекомендую обратиться к другому лазерному хирургу для осмотра в линзе Гольдмана .
Вероятнее всего имеет место быть ретиношизис .
Узи для исследования сетчатки не совсем информативно .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По результатам узи глазных яблок- отслойки сетчатки нет
Имеется участок элевации- возвышения, а что именно- необходимо посетить лазерного хирурга для уточнения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос
УЗИ не может точно подтвердить разрыв для этого нужен осмотр с линзой.
Врач разрешил спорт, потому что УЗИ показало, что сетчатка прилежит.
Альтернатива осмотру с линзой
МРТ для диагностики разрывов сетчатки неэффективно — оно не видит периферию. Единственный способ — осмотр с линзой. Противопоказаний к осмотру по вышесказанным данным нет
Если есть разрыв, отслойка может развиться в любой момент от нескольких часов до недель. Поэтому тянуть нельзя.
Обычно в подобных ситуациях рекомендовано исключить физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей.
Найти другую клинику (можно платную) и объяснить ситуацию ,провести осмотр с линзой без использования капель или с подбором безопасных.
Если подтвердится разрыв, потребуется лазерная коагуляция.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20226 ответов
- 6 Сентября 202216 ответов
- 11 Апреля 20238 ответов